导图社区 5.2营养不良障碍性疾病
西安交通大学考试之营养不良障碍性疾病思维导图。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
5.2营养不良障碍性疾病
蛋白质-能量营养不良PEM
很少考试
3岁以下,消瘦型最多见
分类
消瘦型、水肿型、混合型
病因
原发性
喂养或饮食不当
继发性
疾病因素:消化道多见
病理生理
新陈代谢异常
各种系统功能低下
临床表现
早期
活动减少
精神较差
体重不增
最先出现的症状
皮下脂肪消失
消瘦
皮下脂肪厚度
脂肪消失:腹-躯干-臀-四肢-面颊
生长迟缓
骨骼生长缓慢
水肿型
凹陷性水肿
并发症
贫血、维生素缺乏A、感染、自发性低血糖
实验室检查
胰岛素样生长因子——早期诊断
诊断(分型和分度)
体重低下
同年龄、同性别——慢性或急性
同年龄、同性别——慢性
性别、身高——近期或急性
治疗
一般治疗
去除病因,处理原发病
调整饮食,补充营养
轻、中:60-80;3——150;3.5-4.5
重度: 40-60;1.5-2——150-170;3.0-4.5
药物治疗
消化酶、蛋白质-类固醇
其他
中医药、肠外营养、对症治疗
加强宣教
儿童单纯性肥胖
概念
长期能量摄入——脂肪过度积聚——营养障碍性疾病
能量摄入过多
主要因素
运动过少
遗传因素
体温调节和代谢——低体温; 脂类——并发症; 蛋白质——痛风; 内分泌——T3受体减少、糖尿病、性激素
婴儿期、5-6、青春期;男童
症状
食欲旺盛;疲劳感+肥胖-换气不良综合征
心理障碍
体征4
脂肪丰满、分布均匀
皮纹
膝外翻、扁平足
阴茎埋藏发育不良
血脂、血糖、肝脏超声
最有意义:血脂和血压
诊断
年龄的体质指数
85、95
身高的体质指数
身高别体重
20、50、60
病因治疗
饮食疗法
低脂肪、低糖类、低热量、高蛋白、高微量营养素、适当膳食纤维
体积大热能低的蔬菜
运动疗法
最有效、最安全
对症治疗
心理治疗
多参加集体活动
维生素D缺乏佝偻病
VD——钙磷代谢障碍——生长板和骨基质矿化不全;2y以下
VD的生理功能和代谢
来源
母体-胎儿转运
食物中的VD
配方奶和米粉
皮肤的光照合成
转运
只有通过两次羟化才能发挥生物学作用
VD3——肝脏25OHD3——肾脏1,25OH2D3
25OH D3 _循环中的主要形式
功能
小肠、肾小管、旧骨脱钙、新骨形成;都升高
PTH
钙多磷少
病因5
日照;食物含量;围生期;生长快;疾病
表现
快速生长部位的骨骼改变
肌肉松弛
非特异性的神经兴奋症状
初期
6m-3m,神经兴奋性升高;易激惹-头皮——非特异性;枕秃;闹、惊、汗、氧、秃
检查
生化2+X线
激期
骨骼改变和运动变化
6m头颅-软、薄、压乒乓球; 7-8m方颅;佝偻病串珠;手足镯; 1y鸡胸样隆起;肋膈沟;XO
低血磷——肌肉代谢障碍——肌张力下降肌力减弱
恢复期
症状体征恢复,23周——不规则钙化线
后遗症期
2-;骨骼畸形
控制病情,防止畸形
饮食、晒太阳
口服(2000-4000——400-800)——肌注(15-30——400-800)
坚持随访
其他治疗
钙剂
微量元素
矫形治疗
VD手足搐溺
6m;甲状旁腺代偿不足——神经肌肉兴奋——抽搐;1.75+1
隐匿期
1.75-1.88;无症状——面神经、腓反射、陶瑟征
典型发作
惊厥
无热;最常见
一日数次;数日一次
抽搐后意识恢复
手足搐溺
较大婴儿、幼儿
喉痉挛
婴儿
最危险
无热惊厥;反复;神智清醒而无神经精神症状;佝偻病;血钙
婴儿痉挛征:点头哈腰和意识障碍
中枢神经系统感染:颅内压;脑脊液
急性喉炎:声音嘶哑伴犬吠+吸气困难+钙剂无用
急救
吸氧;控制惊厥和痉挛
静脉滴注——口服
VD
题
脂肪细胞数目增长最快的年龄段
胎儿出生前 3 个月及出生后第 1 年