导图社区 9 消化系统疾病
西安交通大学考试(不包含具体补液,补液得具体看自己学校,好像都不太一样)
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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小儿常见病的辩证与护理
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消化系统常见病
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糖尿病知识总结
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心裕济川传承谱
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9 消化系统疾病
考
轮状病毒腹泻、病毒、补液计划
慢性及迁延性腹泻治疗策略
诊断、脱水程度
病原、脱水、策略、治疗
解剖特点
口腔
易发生感染
生理性流涎
3-4开始增加,5-6月明显增加
食管
括约肌发育差,易发生反流
胃
水平胃,消化功能差。幽门张力高、贲门发育不成熟
母乳2-3;牛乳3-4
肠
长——肠扭转、肠套叠 壁薄——全身感染和过敏
肝
胰腺
胰蛋白酶——胰淀粉酶
肠道细菌
单纯母乳——双歧 辅食——是酸杆菌
粪便
腹泻病
次数+性状改变;6m-2y
易感因素
消化功能+水代谢旺盛;负担;免疫功能;菌群失调;人工喂养
病因
感染因素
病毒
轮状病毒
细菌
ETEC——产毒性大肠
非感染因素
饮食因素
天气因素
发病机制
渗透、分泌、渗出、肠道功能异常
柱状——黏膜+微绒毛
消化吸收面积减少
双糖酶
载体减少
水样腹泻——渗透
肠毒素
上皮细胞刷状缘——肠毒素
LT——AC——CAMP
ST——GC——CGMP
抑制钠、CI、水的吸收,促进CI的排泄——水样腹泻
分泌
侵袭性
志贺、沙门——侵袭肠壁——充血、水肿、炎症——白细胞和红细胞菌痢样粪便+全身中毒
渗出
非感染性
进食——消化障碍,酸度减低——下部细菌上移 发酵、腐败——有机酸使渗透压升高,毒性产物刺激肠蠕动——脱水和电解质紊乱
临床表现
病程分类
急性
2w
迁延性
2w-2m
慢性
2m-
急性腹泻
起因、起病、胃肠道症状、水电解质平衡紊乱、全身症状
轻型
胃肠道
重型
食欲、呕吐、腹泻、蛋花或水样
水电解质
脱水
等渗、低渗、高渗脱水,前两者多见
重度脱水
四肢厥冷、血压下降、脉搏细速、无尿、休克、昏睡
腹泻伴代酸
丢碱+脂肪+乳酸+肾血
精神不振、唇红、深大呼吸、呼出气凉
腹泻伴低钾
摄入+丢失+排出+体内分布异常
精神萎靡、肌张力下降、心音低钝、肠鸣音消失、U
低钙和低镁
全身中毒症状
常见类型肠炎的特点
轮状病毒肠炎6
流行病学
病程、易感人群、季节、传播途径
起病
吐泻
并发
预后
3-8
检查
诺如病毒
寒冷、年长儿、集体机构急性暴发型胃炎
首发+全身
产毒性细菌
轻症
重症
无白细胞
3-7
侵袭性细菌
症状+大便镜检
痢疾样变;白细胞和红细胞
空肠弯曲菌
腹痛+并发症
耶尔森小肠结肠菌
肠系膜淋巴结炎和咽痛、颈淋巴结炎
鼠伤寒
大便性状多变;新生儿多为败血症性
抗生素相关腹泻
金黄色
抗生素
暗绿色、血
细菌、凝血酶
假膜
难辨
黄绿色、假膜
厌氧菌、结肠镜
真菌
白色
黄色、泡沫、豆腐
孢子和菌丝
诊断
病程(急、慢、迁延)、病情(轻、重)、病因++有无脱水、电解质紊乱和酸碱
分类
无或少白细胞
生理性腹泻
-6;湿疹
小肠消化吸收功能障碍疾病
大量白细胞
侵袭细菌
菌痢
坏死性肠炎
暗红色糊状——赤豆汤样
食物过敏相关性
2-4;腹泻粪便带血
治疗
原则4
脱水2、饮食、用药、护理、并发症
饮食疗法
预防水电解质紊乱,纠正营养不良
严重呕吐禁食4-6;母乳继续,辅食暂停;缓慢过渡;人工喂养儿;病毒性肠炎改用豆类
纠正水电
ORS
新进展
输液总量
90-120;120-150;150-180
补钙、补镁
药物治疗
控制感染
水样便——不需抗生素
粘液脓血——需要
微生态疗法——益生菌制剂 肠黏膜保护剂——蒙脱石散 抗分泌治疗——消旋卡多曲
避免止泻
补锌治疗