导图社区 儿科学11心血管系统疾病
西安交通大学考试专用心血管系统疾病思维导图。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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糖尿病知识总结
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体格检查:一般检查
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11 心血管系统疾病
补
心衰治疗
正常心血管解剖
心脏的胚胎发育
原始心脏
-2
心脏外形
2-4
心脏内部
4-8
解剖
一个孔、两个导管、三根血管
正常胎儿
只有体循环;动静脉混合血-肝、上肢大于下肢;右室承担更大的压力
转变
肺泡扩张;卵圆孔-6m;动脉导管-1y;
高动脉血氧分压+前列腺素减少——动脉导管关闭
疾病诊断
病史
母孕史
左向右分流
反复肺炎、心功能不全、生长发育迟缓
心功能不全
呼吸浅促、喂养困难、易出汗
体格检查
儿童心率和血压
心率90-160
周围血管征
动脉导管未闭和主动脉关闭不全
经皮脉搏血氧饱和度测定
<95%或上下肢大于3%
先天性心脏病
分类
左向右(潜伏)
房缺、室缺、动脉导管未闭
暂时性青紫
艾森曼格综合征
梗阻性肺动脉高压——分流——持续性青紫
特点
潜伏;粗糙收缩期杂音;肺血;体血
右向左(青紫)
法四、大动脉换位、三尖瓣闭锁
持续性青紫
无分流(无青紫)
肺动脉、主动脉狭窄
房缺ASD
病理
继发孔最常见
病理生理
右房右室大、
临床表现
症状
缺损小
缺损大
肺血多,体血少
12;固定分裂;
相对狭窄——2肋2-3喷射
三尖瓣相对狭窄
辅助
X、心电图、超声心动、心导管
右房大于腔静脉
梨形心
治疗
继发——自动闭合4-1
室缺VSD
最常见
膜周部、肌部、干下型
双室大,早期右室,晚期左室
肺血多:呼吸感染、充血性心力衰竭
体血少:生长迟缓、消瘦、多汗、喂养困难
声音嘶哑——肺动脉压迫
体征
杂音3-4
杂音减弱——杂音轻
X:中度——左室大;重度:右室大;残根征
右室大于右房
膜周、肌部小梁——5岁,多1岁
干下、肌部流出道——主动脉脱垂、关闭不全
肺动脉压、肺、主动脉瓣脱垂+反流
PDA
15h,3w
管型最多
病生
左房、左室大
差异性发绀
肺血多、体血少
分流大——心前区突起、鸡胸
连续性机械样杂音
心尖部舒张期杂音
分流量大
仅收缩期
肺血管阻力
新生儿肺动脉压
心脏:左房左室大
心导管检查
肺动脉血氧
手术
药物
抗心衰:吲哚美辛
法洛氏四连症TOF
右心室2、主动脉、室间隔
右心室流出道
狭窄重、杂音
最主要的因素
主动脉
青紫+肺动脉狭窄
关闭——青紫明显、杵状指、骨髓增生——脑血栓、脑脓肿
临床
青紫
3-6y;
机制:
肺动脉狭窄严重+动脉导管的关闭
血氧含量下降、活动耐力差
蹲踞
回心血量——心脏负担
体循环压力增高
杵状指
6
阵发性缺氧发作
婴儿
肺动脉漏斗部+肌部痉挛——肺动脉梗阻——脑缺氧
生长发育、紫绀、杵状指、心前区
无震颤
心脏大小基本正常
心音
2-4喷射性收缩期杂音
P2亢进
并发症
脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
血液、X
X——右心室肥大,靴形心
根治术
治疗原则
定期随访;按时预防接种;防止并发症——抗感染、常饮水、补液
手术治疗
介入封堵
球囊扩张
缺损修补
思考题
Eisenmenger综合征
左向右分流型先心(ASD、VSD、PDA),随着病程的进展,肺循环量持续增加,是肺小动脉痉挛,形成动力型肺动脉高压,以后渐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化,形成阻力型肺动脉高压,继而出现双向分流,甚至逆向分流,临床出现紫绀,发展成Eisenmenger综合征。
差异性紫绀
见于动脉导管未闭,随着病程的进展,当肺动脉压力超过主动脉压力时,左向右分流明显减少,产生肺动脉血逆向分流入主动脉,患儿出现差异性青紫,即下半身青紫,左上肢有轻度青紫,右上肢正常。
CHD的分类法
ASD杂音产生的机制是什么?
TOF患儿产生青紫、蹲踞、昏厥的机制
TOF的4种畸形
几种CHD的常见并发症
左向右CHD的共同特点
胎儿血液循环特点,出生后有何变化?
脐血管阻断
呼吸建立 肺泡扩张
肺循环压力下降
卵圆孔的关闭
动脉导管的关闭
左向右分流先心病特点
一般情况下无青紫,当哭闹、肺炎或心功能不全时,右心压力高于左心,可出现青紫;
心前区有粗糙的收缩期杂音,于胸骨左缘最响;
肺循环量增多,易患肺炎,X线检查见肺血管影增粗;
体循环血流量减少,影响生长发育。