导图社区 11 胎儿附属物异常
西安交通大学考试专用胎儿附属物异常内容思维导图。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
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消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
11 胎儿附属物异常
前置胎盘
考
前置胎盘期待治疗指证
检查诊断、诊断依据、处理、禁止做什么检查
中央型前置胎盘诊断
前置胎盘和胎盘早剥鉴别诊断
28+,胎盘<胎先露——下段、下缘、覆盖宫颈内口; 妊娠晚期流血——最常见
病因
胎盘异常——面积大
子宫滋养层发育异常
子宫内膜病变或损伤
刮宫产
辅助生殖技术
分类
完全、部分性、边缘、低置
凶险性前置胎盘
手术史+前置胎盘
临床表现
典型
妊娠晚期或分娩后无诱因、无痛性反复阴道流血——宫颈口扩张
休克
量、次数有关
体征
一般情况
贫血——休克
腹部查体
子宫软、无压痛
胎先露高浮——宫内缺氧
辅助检查
超声——胎盘位置
MRI——排除胎盘植入
禁止肛查
诊断
高危因素+临床表现3+检查2
母儿影响
产后出血、植入胎盘、产褥感染、胎儿窘迫
处理
原则
抑制、纠正、预防、终止
期待疗法
目的:情况良好——延长妊娠时间
指证:36-、存活、良好、流血少、无需紧急分娩
一般治疗
休息、禁止肛查
监测+必要输血
常规备血
纠正贫血
110,0.3
止血
宫缩抑制剂
促进胎肺成熟
糖皮质激素
终止妊娠
出血量大——休克
胎儿窘迫——存活
临床诊断——短时间
无临床症状
植入——36
完全——37
边缘——38
部分——遮盖宫颈情况
分娩方式
阴道
边缘、低置、枕先露、阴道流血少
剖宫产
主要方式
胎盘早剥
胎盘早剥的并发症
重度子痫前期,胎盘早剥(诊断、依据、治疗原则)
三度胎盘早剥(诊断、病因、治疗、鉴别诊断)
概念
20——分娩前——部分或完全剥离
血管病变
重度、高血压——血管痉挛——远端变性坏死或破裂——血肿——分离
机械因素
宫腔压力骤减
其他因素
病理
底蜕膜出血——血肿——剥离
小——无症状
继续——血肿冲开——显性剥离
未剥离/胎头压迫——隐形剥离
血液——肌层——浆膜(紫蓝色瘀斑)——子宫胎盘卒中
阴道流血、腹痛
陈旧不凝血——DIC
胎心率异常——消失——休克
子宫张力增高、子宫压痛
板状子宫
分级
0、1(外出血)、2(宫内窘迫)、3(休克+凝血)
B超——确诊
电子胎心监护
实验室检查
肝肾功、电解质、血小板、全血细胞计数
诊断和鉴别诊断
并发症
胎儿宫内死亡
DIC
失血性休克
急性肾衰竭
羊水栓塞
治疗
识别+休克+终止+DIC+并发症
纠正休克
监测胎儿宫内情况
及时终止妊娠
II、III立即终止
阴道分娩
0-1病情良好、外出血、宫口已开
20-34—1——延长孕周、促进成熟
1+宫内窘迫
2+不能短时间
3+孕妇、胎儿死亡
破膜+病情危重
DIC输血+促进收缩
产后出血:促收缩+栓塞/摘除
肾衰:补充血容量
胎膜早破
胎膜自然破裂
足月
未足月
生殖系统感染
羊膜腔压力升高
胎膜受力不均
创伤
营养因素
临床
阴道流液/阴道湿润
检查
窥阴器/B超/PH6.5/阴道液生化检查
绒毛膜羊膜炎5
体温/胎心率/白细胞/阴道分泌/子宫激惹
影响
母体
感染
剖宫产率增加
围产儿
早产
脐带脱垂/受压
胎肺发育不成熟
预防抗生素
2-12引产
促进宫颈成熟
引产
24-
不宜继续
34-36
绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、胎儿窘迫
期待治疗
避免检查、动态监测、防止三个
预防性抗生素
抑制宫缩
胎儿神经系统保护
硫酸镁