导图社区 14 分娩并发症
西安交通大学考试专用之分娩并发症思维导图
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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14 分娩并发症
产后出血PPH
考
产后出血的定义
产后出血的原因
死亡首位
概述
24——阴道500,剖宫产1000; 严重——1000 难治性——宫缩剂、持续性子宫按摩或按压
病因
子宫收缩乏力
最常见
胎盘娩出
宫底升高、质软、流血多
胎盘因素
胎盘滞留
胎盘植入
胎盘部分残留
胎儿娩出数分钟、暗红色
软产道裂伤
会阴、阴道、宫颈
胎儿娩出后阴道流血、鲜红色
凝血功能障碍
DIC:胎盘早剥、重度子痫前期、羊水栓塞
阴道持续流血,血液不凝
临床表现
阴道流血
低血压症状
处理
处理原则
出血原因、血容量、感染
一般处理
对因处理
按摩或按压子宫
应用缩宫素
宫腔填塞+子宫压缩缝合术+结扎盆腔血管+经导管动脉栓塞+切除子宫
已剥离——去除
部分剥离——徒手取
剥离困难
保守:切除、栓塞
修复
尽快补充、纠正休克
输血治疗
60
羊水栓塞AFE
羊水——肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、DIC、多器官衰竭
羊膜腔压力过高
血窦开放
胎膜破裂
病理生理
宫颈粘膜静脉和胎盘附着处
过敏+肺动脉高压+SIRS+DIC
分娩前2h至产后30min
典型
三联征
低氧血症、低血压、凝血功能障碍
前驱
心肺功能衰竭和休克
心肺功能——呼吸、发绀、心动、低血压
子宫出血
肾衰等器官衰竭
中枢+肾
诊断
血压、心脏;急性缺氧;凝血
临床诊断:找到有形成分没用
诱发因素
子宫破裂
先兆子宫破裂的诊断
高危因素、临床表现
妊娠晚期/分娩期——体部或下段
子宫手术史(瘢痕子宫)
子宫瘢痕+梗阻性难产
没有先兆
先露部下降受阻
子宫收缩药物使用不当
产科手术损伤
腹痛、病理性缩复环、胎心异常(
分娩期多见,胎儿窘迫+胎心异常最常见
先兆
产程长、梗阻
表现
下腹疼痛难忍
病理性缩复环:上升平脐
排尿困难和血尿
胎心率过强或听不清
不完全
不相通,子宫下段剖宫产
无先兆,压痛
子宫血管——大出血
侧壁阔韧带——胎心率异常
完全性
与腹腔相通
撕裂——缓解——全腹痛+休克
腹壁下方胎体,胎心消失
胎先露升高,宫颈缩小。下段裂口
尽快手术,终止妊娠
先兆——抑制收缩
子宫破裂——修补、次全切、全切;+抗生素