传染病学12 流行性脑脊髓膜炎

西安交通大学考试专用之流行性脑脊髓膜炎思维导图

12 流行性脑脊髓膜炎

概述

脑膜炎奈瑟菌——急性化脓性脑膜炎 发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征

病原学

G-；专性需氧；巧克力、血培养、专性培养

易自溶

流行病学

传染源

带菌者和流脑患者

传播途径

呼吸道

人群易感性

隐形感染——终身免疫

流行特征

夏春

鼻咽部

病理生理

血管内皮、血管壁、坏死和血栓形成

临床表现

普通型

前驱期

上呼吸道感染

败血症期

全身中毒、瘀斑瘀点——紫黑色坏死和水疱

脑膜炎期

全身中毒、脑膜刺激征、谵妄-抽搐-意识障碍

恢复期

精神状态改善、结痂、口周疱症

暴发型

休克型

严重中毒、瘀点瘀斑、循环衰竭

脑膜脑炎

颅内压增高、脑膜刺激征阳性

混合型

休克型和脑膜脑炎型

轻型

流行后期

上呼吸道症状

慢性型

间歇性的发冷发热、每次发作后的皮疹、斑点

诊断依据

流行病学史

冬春季

临床表现

实验室检查

血象

脑脊液

浑浊米汤样/脓样

细菌学

涂片、培养——早期诊断

血清免疫学

本病与其他化脑的区别主要在于——皮肤粘膜的瘀斑瘀点

标准

流行病学史

临床表现和脑脊液、瘀斑瘀点

细菌学和特异血清免疫学

治疗

一般治疗

早诊断，早治疗，早隔离

对症治疗

降温、降颅压

病原治疗

首选青霉素、头孢、氯霉素