导图社区 血常规之白细胞临床意义
- 相似推荐
- 大纲
WBC各种临床意义
数量
中性粒数量与抵抗力正比
中性N
增多
生理性（应激状态）
新生儿、孕妇、剧烈运动、高温寒冷
病理性
急性感染
化脓菌
广泛组织损伤坏死
手术、外伤、心梗、严重烧伤
急性溶血、急性失血
急性中毒
代谢性（糖尿病酮症尿中毒）
化学性（农药）
生物性（蛇胆）
白血病、恶性肿瘤、骨髓增生性疾病
减少
⑴ 免疫性中性粒细胞减少症： SLE（系统性红斑狼疮）⑵ 血液病：再障、非白血性白血病等⑶ 理化因素：射线、化学药物等⑷ 单核－吞噬细胞系统功能亢进：脾亢⑸ 感染：细菌 ( 伤寒 ) ，病毒 ( 流感、风疹 ) 等
淋巴L
增多
⑴ 感染：多为病毒 （EB引起的传染性单核细胞增多症）⑵ 淋巴组织肿瘤：淋巴细胞性白血病、淋巴瘤⑶ 移植后排斥反应：⑷ 急性传染病恢复期（肺结核）⑸ 再障、粒细胞减少或缺乏症 ( 相对 ↑ 绝对值不 ↑)
减少
应用肾上腺皮质激素、接触放射线、 免疫缺陷性疾病等
单核M
增多
⑴ 感染：疟疾、结核、心内膜炎等⑵ 血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤等
嗜酸E
增多
⑴ 过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等⑵ 寄生虫病：蛔虫病、血吸虫病等⑶ 皮肤病：湿疹⑷ 恶性肿瘤及血液病：肺癌、淋巴瘤、慢粒⑸ 传染病：一般是 ↓ ，但猩红热时 ↑
减少
见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应 激状态或长期应用肾上腺皮质激素后（意义不大）
嗜碱B
增多
慢粒、骨髓纤维化、过敏性疾病
中性粒核象变化
核象右移提示预后不良
概念
中性粒细胞核象指粒细胞核的分叶情况，反应粒细胞的成熟度
分类
正常
正常 : 外周血中 3 叶核多 , 杆状核 ≤5 ％ , 5 叶及以上 ≤3 ％
异常
核左移
外周血中不分叶核粒细胞>5%，常伴WBC增多
急性感染（细菌）、急性中毒、急性溶血、白血病
核右移
外周血中5叶核或更多分叶粒细胞>3%
巨幼贫、造血功能衰退，提示预后不良
WBC形态变化
中性粒中毒性改变
毒性变提示感染程度
大小不均
化脓性炎症、慢性感染
中毒颗粒
嗜碱性颗粒，严重细菌感染、组织损伤
空泡变性
严重感染，酒精毒性作用、理化损伤
杜勒小体
淡蓝色嗜碱区域，位于细胞边缘，见于严重感染，重度烧伤，化疗
核变性
严重感染、急性中毒
严重感染、组织损伤
棒状小体（Auer rods）
WBC 胞质中，紫红色细杆状，一个或多个
见于 急粒 / 单性 白血病原始或幼稚细胞中， 急淋无
故可拟诊急性白血病并鉴别其类型
反应性/异型淋巴细胞
外周血中形态变异的不典型 L正常：偶见， ≤2 ％
异淋 ↑ 见于：病毒感染 ( 尤其是传单 )细菌、原虫感染、免疫性疾病等
其他