排泄护理(1)

下图总结了排泄护理的相关操作，包括排尿内容评估、异常排尿活动评估、排便的评估、异常排便评估等，收藏下图了解吧！

排泄护理

• 排尿护理
  • 排尿内容评估
    • 尿量和次数：成人每日排尿 3~5次，夜间0~一次，每次排 尿200~400毫升，24小时尿量 1000~2000毫升
    • 颜色：正常为淡黄色
      • 血尿：多见于急性肾小球肾炎， 输尿管结石， 泌尿系统肿瘤结核及感染
      • 血红蛋白尿：呈红葡萄酒色或 酱油色，见于血型不合的输 血，严重疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿
      • 胆红素尿：呈深黄色或黄褐色，鉴于堵塞性黄疸和肝细胞性黄疸
      • 乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病
    • 比重：成人正常情况下尿比重波动在1.015～1.725， 尿比重高低取决于肾脏收缩功能， 尿比重经常固定于1.010左右的低水平提示肾功能障碍
    • 酸碱反应：正常人尿液呈弱酸性，pH值在5～7
      • 进食大量蔬菜尿液成呈碱性
      • 进食大量肉类，尿液呈酸性
      • 酸中毒患者尿液可呈强酸性
      • 严重呕吐患者的尿液可呈强碱性
    • 气味：正常尿液久置后固有氨臭味
      • 若新鲜尿液有氨臭味，考虑泌尿感染
      • 糖尿病酮症酸中毒时因尿液中 含丙酮，故有烂苹果味
  • 异常排尿活动评估
    • 尿量
      • 多尿：24小时尿量经常超过2500ml者称为多尿
      • 少尿24小时，尿量少于400ml
      • 无尿或尿闭24小时尿量少于1000ml或12小时内无尿
    • 尿潴留：尿液大量储存在膀胱， 而不能自主排出，称尿动力性梗阻 膀胱尿道并无器质，性梗阻病变如外伤疾病或
      • 机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫尿道造成排尿受阻
      • 动力性梗阻:膀胱尿道并无器质， 性梗阻病变如外伤疾病或使用麻醉剂所导致 骶骨初级排尿中枢活动发生障碍或受到限制
    • 尿失禁
      • 真性尿失禁：膀胱稍有一些尿便会不由自主的 排出，排尿后，膀胱处于空虚状态
      • 尿失禁：排尿失去意识控制或不受自主的控制 称为尿失禁充盈性尿失禁:（假性尿失禁）当膀胱 充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿液。
      • 压力性尿失禁:即打喷嚏，咳嗽或运动 时腹肌收缩，腹压升高，不由自主有少量尿液排出
• 排便护理
  • 排便的评估
    • 成人正常情况:每日1~3次或14次每 异常情况：成人大于三次每天或小于一次每周 原因：肠道活动性增强或减弱，如消化不良，急性肠炎
    • 婴幼儿正常情况：4~6次每天（母乳喂养）1~3次每天（人工喂养） 婴幼儿大于6次每天或<1次 原因：肠道活动性增强或减弱，如消化不良，急性肠炎
    • 量：排便量的多少与膳食种类数量设液体及大便次数 及消化系统的功能有关，成人每天排便量100～300g
    • 形状：状成形，类似直肠的直径。 异常情况：呈扁条状或带状 原因：肠道部分梗阻或直肠狭窄快速肠蠕动
    • 硬度：软便 异常情况：粪便坚硬，成粒子样稀便或水样便 原因：便秘腹泻，急性肠炎，消化吸收不良
    • 颜色：婴儿粪便呈黄色成人粪便呈黄褐色或棕黄色
      • 异常情况
        • 白陶土色:胆道梗阻柏油样便 上消化道出血暗红色血便 下消化道出血粪便表面粘液有鲜红色血液 痔疮出血或肛裂果酱样便 肠套叠阿米巴痢病白色“上泔水”样便 霍乱暗绿色:使用大量绿叶蔬菜。
    • 内容物：食物残渣死菌脂肪胆色素细胞膜肠黏膜和水异常情况：粪便中混入粪便，表面附有血液，脓液或肉眼可见，粘液便液中检出寄生虫原因：消化道有感染或出血，肠癌等肠道寄生虫疾病酸碱反应：正常人尿液呈弱酸进食大量肉类，尿液呈酸性
    • 气味：粪便气味因膳食种类而异
      • 异常情况
        • 恶臭：严重腹泻
        • 酸臭味：消化吸收不良
        • 腐臭味：下消化道出血或恶性肿瘤
        • 腥臭味：上消化道出血
  • 异常排便评估
    • 便秘：指正常排便次数减少排出 过于干硬的粪便且排便不畅困难
      • 原因：排便不习惯，低纤维高 动物脂肪饮食，饮水量不足， 长期卧床或缺乏规律性锻炼， 滥用还附近栓剂灌肠，导致正 常排便反射消失，某些药物不 合理使用，器质性和功能性疾 病，如甲状腺功能减退，低血 钙和低血压等，各类直肠肛门 手术
      • 症状和体征：腹痛，腹胀，消化不良 乏力，食欲不振，触诊腹部较硬时且 紧张，有时可触及包块，便秘在某些情 况下可能给患者带来危险，如心脏病患 者用力排便时，可能诱发心绞痛和心肌梗死
    • 腹泻：指频繁排出稀薄不成形的粪便，甚至水样样变
      • 原因：肠道感染或疾患，饮食不 当或食物过敏，缓泻剂使用过量， 消化系统发育不成熟,某些内分泌 因素疾病如甲亢等，情绪紧张
      • 症状和体征：腹痛，肠痉‘挛恶心呕吐 ，肠鸣活跃亢进，有机于排便的需要 和难以忍受的控制
    • 排便失禁：指肛门括约肌不受控制的自主排便
      • 原因：生理方面多见于神经肌肉系统的病变 和损伤如瘫痪消化道患病心理方面多见于 情绪失调，精神障碍等
      • 症状和体征：患者不由自主排出粪便
    • 粪便嵌塞：只粪便池，酒质瘤堆积在直肠内接应不能排出
      • 原因：粪便未能及时解除， 粪便滞留在直肠内，水分被持续 吸收，从乙状结肠排出的粪便不断 加入，最终粪块变得又大又硬不能排出
      • 症状和体征：食欲差。腹部胀痛直肠 肛门疼痛等症状十分痛苦，直肠指检可触及粪块
    • 肠胀气：肠道内有过量气体积聚不能排出肠壁， 千张膨胀正常情况下，肠道内气体约只有150毫升， 胃内的气体可通过口腔嗝出，肠道内气体部分在 小肠被吸收，其余通过肛门排出
      • 原因：食物过多产气性食物， 吞入大量空气，肠蠕动减少
      • 症状和体征：腹部胀满，膨隆，痉挛性疼痛， 嗝逆，叩呈鼓音，当肠胀气压迫膈肌和胸腔 时导致呼吸困难