导图社区 药理学（第二十四章利尿药）
药理学第二十四章利尿药思维导图，本章重点总结归纳：祥利尿药、噻嗪类及类噻嗪类利尿药、保钾利尿药、碳酸酐酶抑制药、渗透性利尿药(脱水药)。
这是一篇关于呼吸系统的思维导图，主要内容包括：肺气肿，慢性支气管炎，呼吸系统解剖。知识梳理清楚，非常实用，值得收藏！
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支气管哮喘的相关考点，涵盖了概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等，总结全面细致，适合做为复习资料。
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利尿药
袢利尿药
高效能利尿药
髓袢升支粗段
常用药物
呋塞米（速尿）（呋喃苯胺酸）
依他尼酸（利尿酸）
布美他尼
药理作用
抑制Na﹢—K﹢—2CI﹣同向转运子
利尿作用迅速、短暂、强大
可以使尿中钠离子、钾离子、氯离子、钙离子、镁离子排出增多
大剂量呋塞米也可抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使碳酸氢根排出增加
促进肾脏前列腺素的合成
使血管舒张
有血管扩张作用
能增加肾血流量
临床应用
急性肺水肿和脑水肿
其他严重水肿
急、慢性肾衰竭
高钙血症
加速某些毒物的排泄
心力衰竭
不良反应
水与电解质紊乱
注意及时补充钾盐
或加服保钾利尿药
耳毒性
肾功能不全
并用氨基苷类抗生素
较易发生耳毒性
依他尼酸最易引起
布美他尼毒性最小
适用于对听力有缺陷
适用于急性肾衰竭者
高尿酸血症
其他
高血糖
高血脂
消化道症状
白细胞、血小板减少
过敏反应
噻嗪类及类噻嗪类利尿药
中效能利尿药
口服利尿药
远曲小管近端
氢氯噻嗪
氯噻嗪
吲达帕胺
利尿作用
利尿作用温和、持久
抑制Na﹢—CI﹣同向转运子
对碳酸酐酶有一定的抑制作用
刺激前列腺素的释放
抗利尿作用
明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状
降压作用
早期
利尿、减少血容量而降压
长期
扩张外周血管
水肿
轻、中度心源性水肿疗效较好
肾功能受损较轻者效果较好
肝硬化腹水
注意补钾、可与螺内酯合用
高血压
肾性尿崩症
垂体性尿崩症
高尿钙伴有肾结石者
电解质紊乱
合用保钾利尿药
痛风者慎用
代谢变化
高血糖、高脂血症
抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖
保钾利尿药
低效能利尿药
远曲小管远端和集合管
拮抗醛固酮受体或抑制Na﹢通道
醛固酮受体拮抗药
螺内酯（安体舒通）
利尿作用弱、慢、持久
与肾上腺皮质功能有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用
治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿
充血性心力衰竭
排钠离子、利尿消除水肿
抑制心肌纤维化改善患者状况
久用可引起高血钾
依普利酮
对醛固酮受体有高度选择性
对其他激素受体无影响
肾小管上皮细胞钠离子通道抑制药
氨苯喋啶和阿米洛利
不依赖于醛固酮的存在
碳酸酐酶抑制药
近曲小管
抑制碳酸酐酶活性
乙酰唑胺
治疗青光眼
急性高山病
渗透性利尿药（脱水药）
髓袢及肾小管其他部位
甘露醇
药理作用与临床应用
脱水作用
治疗脑水肿、降低颅内压首选药
预防急性肾衰竭
