导图社区 药理学消化性溃疡
药理学之消化性溃疡思维导图,主要内容有抗酸药、抑制胃酸分泌药、增强胃黏膜屏障功能药物、抗幽门螺杆菌药物。
药理学之抗病毒药知识思维导图,主要内容有广谱、抗HIV、抗疱疹、抗流感四部分内容。
药理学之抗真菌药知识思维导图,主要内容有抗生素类、唑类丙烯胺类、咪唑类、棘白菌素类。
药理学之抗心绞痛药知识思维导图,主要内容有硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药、抗血小板药和抗血栓药。
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解热镇痛抗炎药
消化性溃疡
抗酸药
中和胃酸;抑制胃蛋白酶活性
碳酸钙
抗酸作用产生较快,且强而持久 胃酸过多 产生CO2可引起嗳气;钙离子进入小肠还能促使胃泌素分泌,易出现胃酸分泌增多的反跳现象;持久大量使用可引起便秘、腹胀
氧化镁
抗酸作用强而持久,但作用缓慢 胃酸过多 不产生CO2,但可形成氯化镁,释放出镁离子,刺激肠管蠕动而致泻;氧化镁还具有吸附作用,能吸收CO2等气体
氢氧化镁
抗酸作用较强、较快 可快速使pH上调3.5. 胃酸过多、胃炎 应用时不产生CO2
抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药
选择性阻断H2受体;对于乙酰胆碱所引起的胃酸分泌也有阻断作用; 能明显抑制基础胃酸、食物引起的胃酸分泌和夜间胃酸分泌
西咪替丁/甲氰咪胍
胃和十二指肠溃疡;胃肠道出血;胃酸分泌过多症;各种原因引起的免疫功能低下以及抗肿瘤的辅助治疗 不良反应相对较多①胃肠道反应:腹泻、便秘②中枢神经系统:嗜睡、焦虑、幻觉③血液系统:少数粒细胞缺乏和再障④本品有轻度抗雄性激素作用,用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳,停药后即可消失 可抑制细胞色素P-450肝药酶活性,可抑制华法林、苯妥因钠、茶碱、苯巴比妥、地西泮、普萘洛尔等的代谢
雷尼替丁
十二脂肠溃疡,良性胃溃疡,术后溃疡,返流性食管炎 吸收好,速效长效 无抗雄性激素副作用,与其他药物的相互作用也较小
法莫替丁
作用强度最大
尼扎替丁
生物利用度高于90
质子泵抑制药
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑
该类药吸收入血后,弥散进人胃壁细胞内,与H+-K+-ATP酶共价结合,不可逆地使泵分子失活,阻断胃壁细胞内质子泵驱动的细胞内H+与小管内K+的交换,从而抑制胃酸分泌的通道。
1.消化性溃疡:能迅速缓解疼痛,促进溃疡愈合。 2.反流性食管炎:PPI可迅速缓解症状,促进破损的食管粘膜愈合,疗效优于H2受体阻断剂。 3.上消化道出血:止血过程对环境的PH非常敏感,胃内的强酸环境阻碍止血。 4.根除幽门螺杆菌:PPI与克拉霉素、阿莫西林等抗生素合用,可降低胃内酸度,产生协同作用,彻底根除胃内幽门螺杆菌。 5.胃泌素瘤和NSAID诱发胃溃疡
消化系统(恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等)神经系统(头痛、头晕、失眠)皮疹、外周神经炎、白细胞减少等 具有肝药酶抑制作用,双香豆素、地西泮、苯妥英钠等,其T1/2可因合用本品而延长
M胆碱受体阻断药
①阻断壁细胞上的M受体,抑制胃酸分泌;②阻断胃黏膜中嗜铬细胞上的M受体,减少组胺的释放;③阻断胃窦G细胞上的M受体抑制胃泌素的分泌,而间接减少胃酸的分泌
阿托品
减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛 不良反应多
哌仑西平
对胃壁细胞的胆碱受体有高度亲和力,而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低,故应用一般治疗剂量时,仅能抑制胃酸分泌,而很少有其它抗胆碱药物对瞳孔、胃肠平滑肌,心脏、唾液和膀胱肌等的副作用
替仑西平
增强胃黏膜屏障功能药物
米索前列醇
前列腺素E1衍生物。可抑制基础胃酸和组胺、胃泌素、食物、咖啡刺激所致胃酸分泌;在低于抑制胃酸分泌的剂量时,有促进粘液和HCO3-盐分泌,增强粘液-HCO3-盐屏障的作用;促进胃粘膜受损上皮细胞的重建和增殖,增强细胞保护;抑制胃蛋白酶分泌 二线抗消化性溃疡药物,对阿斯匹林等非甾体消炎药引起的消化性溃疡、出血有特效
硫糖铝
PH<4时,可聚合成胶冻,抵御胃酸和消化酶的侵蚀;与胃蛋白酶结合使其活性降低;促进粘膜合成前列腺素E2;增强表皮生长因子、碱性成纤维生长因子的作用 消化性溃疡,慢性糜烂性胃炎和反流性食道炎 在酸性环境下发挥作用,不能与抗酸药,抑制胃酸分泌药同用
胶体次枸橼酸铋
在酸性条件下能形成氧化铋胶体沉淀于溃疡表面和基底肉芽组织,形成保护屏障;可结合胃蛋白酶降低其活性;促进粘膜合成前列腺素;抗幽门螺杆菌的作用 用于胃、十二指肠溃疡,复发率低
替普瑞酮、麦滋林
抗幽门螺杆菌药物
G-菌,是慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌和胃黏膜相关性淋巴样组织样恶性淋巴瘤致病因子
抗胃溃疡病药(胶体次枸橼酸铋、质子泵抑制药、硫糖铝等) 抗菌药(克林霉素、阿莫西林、四环素、甲硝唑) 抑制胃酸分泌药+2个抗菌药 抑制胃酸分泌药+2个抗菌药+铋制剂