导图社区 伤寒论
伤寒论知识总结,这是为中医四大经典之一,此笔记为原文归纳,适合用于原文背诵等学习,值得收藏起来。
编辑于2022-03-16 21:21:02-郝万山讲稿版- 《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作。以理、法、方、药相结合的形式,记述了多种外感病和许多杂病的辨证论治方法,也记述了大量的中医药剂技术和护理知识。它所创立的六经辨证体系,长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践,并对中医药学术的发展产生了重要的影响。六经辨证方法的临床应用,使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来,并作为中医的诊疗特色之一,一直沿用到今天。 它所记述的大量复方,选药精当,配伍严谨,而且据证立法,因法设方,疗效可靠,不仅经得起历代医家从不同角度的推敲,而且也经得起不同时期的临床实践及现代科学的检验,故被后世誉为“众方之祖”,为方剂学的奠基。 仅供学习,不可商用,转载请注明来处
刺法灸法学是针灸推拿必修课之一,在临床实践过程中有重要的指导意义,同时也包含了紧急情况处理及针灸禁忌,供中医爱好者及医学生学习。请勿商用。
该书为针灸学课外书,可作为课外补充材料阅读,对开拓思维及临床均是很好的补充。仅供自我学习,请勿商用。
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-郝万山讲稿版- 《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作。以理、法、方、药相结合的形式,记述了多种外感病和许多杂病的辨证论治方法,也记述了大量的中医药剂技术和护理知识。它所创立的六经辨证体系,长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践,并对中医药学术的发展产生了重要的影响。六经辨证方法的临床应用,使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来,并作为中医的诊疗特色之一,一直沿用到今天。 它所记述的大量复方,选药精当,配伍严谨,而且据证立法,因法设方,疗效可靠,不仅经得起历代医家从不同角度的推敲,而且也经得起不同时期的临床实践及现代科学的检验,故被后世誉为“众方之祖”,为方剂学的奠基。 仅供学习,不可商用,转载请注明来处
刺法灸法学是针灸推拿必修课之一,在临床实践过程中有重要的指导意义,同时也包含了紧急情况处理及针灸禁忌,供中医爱好者及医学生学习。请勿商用。
该书为针灸学课外书,可作为课外补充材料阅读,对开拓思维及临床均是很好的补充。仅供自我学习,请勿商用。
太阳病
太阳病证
提纲证
1.太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。 2.太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。 3.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 6.太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
太阳经证
太阳中风
主证
中风表虚
12.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 95.太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
桂枝汤其他适应症
凡是太阳病,见头痛、发热、汗出、恶风寒者
13.太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。
太阳病兼轻度里虚者
42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
汗下后太阳表证仍在者
15.太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。 45.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。 57.伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
太阳病兼里实欲先解表者
44.太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
非外邪所致的营卫不和
53.病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。 54.病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
病重药轻,治用针药并用法
24.太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
桂枝汤禁忌证
16下、桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。 17.若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。 19.凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
桂枝汤加减应用举例
风邪在经,太阳经气不利
14.太阳病,项背强几几 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
中风兼喘
43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。 18.喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。
汗出太过,阴阳两伤表未解
20.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
太阳病误下后胸阳不振兼肾阳不足
21.太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。 22.若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
营气不足身疼痛
62.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
太阳伤寒
主证
伤寒表实
35.太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。 37.太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。 51.脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。 52.脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。
太阳伤寒和衄解
46.太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。 47.太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。 55.伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
麻黄汤其他适应症
二阳合并兼喘而胸闷者
36.太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
麻黄汤禁忌证
阴液不足者
83.咽喉干燥者,不可发汗。
下焦阴虚膀胱蓄热者
84.淋家,不可发汗;发汗必便血。
毒热内盛兼气血两虚者
85.疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。
阴血不足者
86.衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴(眼皮跳动,肌肉掣动)不得眠。
气血虚弱者
87.亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
阴阳气血不足者
88.汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
中焦虚寒者
89.病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。
误下后里虚,尺中脉微者
49.脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。 50.脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
伤寒兼证
兼火(津亏)
31.太阳病,项背强几几 、无汗、恶风,葛根汤主之。 32.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
津亏兼饮逆
33.太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
兼水(溢饮)
38.太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。 39.伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
兼水(支饮)
40.伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 41.伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
兼湿(湿痹)
表郁轻证
太阳病日久不愈的三种转归以及表郁轻证的证治
23.太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝汤大汗出后两种转归以及治疗
25.服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
表有小邪,内郁轻热
27.太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
太阳腑证
太阳蓄水证
71.太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。 72.发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。 73.伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。 74.中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。 127.太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。 156.本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。
太阳蓄血证
血热初结,热重瘀轻
106.太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
血热互结瘀重热敛
124.太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。 125.太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
瘀热互结,热微瘀缓
126.伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
提纲证
1.太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。 2.太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。 3.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 6.太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
太阳经证
太阳中风
主证
中风表虚
12.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 95.太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
桂枝汤其他适应症
凡是太阳病,见头痛、发热、汗出、恶风寒者
13.太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。
太阳病兼轻度里虚者
42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
汗下后太阳表证仍在者
15.太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。 45.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。 57.伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
太阳病兼里实欲先解表者
44.太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
非外邪所致的营卫不和
53.病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。 54.病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
病重药轻,治用针药并用法
24.太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
桂枝汤禁忌证
16下、桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。 17.若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。 19.凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
桂枝汤加减应用举例
风邪在经,太阳经气不利
14.太阳病,项背强几几 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
中风兼喘
43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。 18.喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。
汗出太过,阴阳两伤表未解
20.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
太阳病误下后胸阳不振兼肾阳不足
21.太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。 22.若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
营气不足身疼痛
62.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
表郁轻证
太阳病日久不愈的三种转归以及表郁轻证的证治
23.太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝汤大汗出后两种转归以及治疗
25.服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
表有小邪,内郁轻热
27.太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
太阳经证
太阳伤寒
主证
伤寒表实
35.太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。 37.太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。 51.脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。 52.脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。
太阳伤寒和衄解
46.太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。 47.太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。 55.伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
麻黄汤其他适应症
二阳合并兼喘而胸闷者
36.太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
麻黄汤禁忌证
阴液不足者
83.咽喉干燥者,不可发汗。
下焦阴虚膀胱蓄热者
84.淋家,不可发汗;发汗必便血。
毒热内盛兼气血两虚者
85.疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。
阴血不足者
86.衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴(眼皮跳动,肌肉掣动)不得眠。
气血虚弱者
87.亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
阴阳气血不足者
88.汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
中焦虚寒者
89.病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。
误下后里虚,尺中脉微者
49.脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。 50.脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
伤寒兼证
兼火(津亏)
31.太阳病,项背强几几 、无汗、恶风,葛根汤主之。 32.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
津亏兼饮逆
33.太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
兼水(溢饮)
38.太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。 39.伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
兼水(支饮)
40.伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 41.伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
兼湿(湿痹)
太阳腑证
太阳蓄水证
71.太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。 72.发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。 73.伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。 74.中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。 127.太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。 156.本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。
太阳蓄血证
血热初结,热重瘀轻
106.太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
血热互结瘀重热敛
124.太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。 125.太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
瘀热互结,热微瘀缓
126.伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
太阳变证1
变证治则(坏病)
16.太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。
辨寒热真假
11.病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
辨表里先后治则
90.本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。 91.伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。 92.病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
热证
虚烦证
76.发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。 77.发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。 78.伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
79.伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。
80.伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。
81.凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
邪热壅肺证
63.发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 162.下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
胃热弥漫,津气两伤证
26.服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
协热下利证
34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
太阳变证2
虚证
心阳虚证
64.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
118.火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
112.伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
117.烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
阳虚兼水气证
65.发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
67.伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
28.服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
82.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
脾虚证
66.发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
102.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
163.太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
肾阳虚证
61.下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
69.发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
阴阳两虚证
29.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
68.发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
177.伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。
太阳病变证3
结胸证
结胸辨证
128.问曰∶病有结胸、有脏结,其状何如?答曰∶按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。
热实结胸证
134.太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。 135.伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。 136.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。 137.太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。
131下、结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。
138.小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。
寒实结胸证
141下、寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
结胸证治禁与预后
132.结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
133.结胸证悉具,烦躁者亦死。
脏结证
脏结辨证
129.何谓脏结?答曰∶如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
脏结证治禁及其危候
130.脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。 167.病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。
痞证
热痞证
154.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。 164.伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
155.心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。
寒热错杂痞证
149.伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
157.伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。
158.伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
161.伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。
太阳变证4
痞证类证
下利证
159.伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
172.太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
上热下寒
173.伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
欲愈候
58.凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。 59.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
火逆证
110.太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。 111.太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。 113.形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。 114.太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。 115.脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。 116.微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
阳明病
提纲证
提纲证
180.阳明之为病,胃家实是也。
病因病机
179.问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。 181.问曰∶何缘得阳明病,答曰∶太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实大便难者,此名阳明也。 185.本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。 188.伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
脉证
182.问曰∶阳明病外证云何?答曰∶身热、汗自出、不恶寒反恶热也。 183.问曰∶病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰∶虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。 184.问曰∶恶寒何故自罢?答曰∶阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。 186.伤寒三日,阳明脉大。
阳明病病证
阳明热证
阳明热证误治之后的诸种变证及下后余热留扰胸膈
221.阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。 228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
阳明表里俱热的证治和三阳合并阳明热盛的证治
176.伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。 219.三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。
阳明胃热弥漫、津气两伤的证治
26.服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。 168.伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。 169.伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。 170.伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。 222.若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
阳明热证误下后阴伤水热互结的证治和猪苓汤的使用禁忌
223.若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。 224.阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
阳明实证
三承气汤证
小承气汤 阳明燥结
213.阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。 214.阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。 250.太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。
调胃承气汤 阳明燥热内郁
207.阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。 248.太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。 249.伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
大承气汤 阳明燥热实邪内结
238.阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。 239.病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。 215.阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。 241.大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。 242.病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。 212.伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。 252.伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。 253.阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。 254.发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。 255.腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。 220.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
脾约证治
247.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
津伤便结证治
233.阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。
阳明蓄血证治
237.阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。
下法禁忌
204.伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 205.阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。 206.阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。 194.阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
胃寒气逆证
阳明胃寒气逆欲呕证及其与上焦有热的鉴别
243.食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
阳明病变证
阳明湿热发黄证
湿热郁蒸于里而致发黄的证治
199.阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。 236.阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。 230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。
湿热郁蒸三焦发黄的证治
261.伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。
湿热发黄兼表的证治
262.伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
阳明热入血室证
216.阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
阳明病病证
阳明热证
阳明热证误治之后的诸种变证及下后余热留扰胸膈
221.阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。 228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
阳明表里俱热的证治和三阳合并阳明热盛的证治
176.伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。 219.三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。
阳明胃热弥漫、津气两伤的证治
26.服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。 168.伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。 169.伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。 170.伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。 222.若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
阳明热证误下后阴伤水热互结的证治和猪苓汤的使用禁忌
223.若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。 224.阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
阳明实证
三承气汤证
小承气汤 阳明燥结
213.阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。 214.阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。 250.太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。
调胃承气汤 阳明燥热内郁
207.阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。 248.太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。 249.伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
大承气汤 阳明燥热实邪内结
238.阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。 239.病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。 215.阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。 241.大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。 242.病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。 212.伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。 252.伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。 253.阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。 254.发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。 255.腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。 220.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
脾约证治
247.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
津伤便结证治
233.阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。
阳明蓄血证治
237.阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。
下法禁忌
204.伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 205.阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。 206.阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。 194.阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
胃寒气逆证
阳明胃寒气逆欲呕证及其与上焦有热的鉴别
243.食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
阳明病
阳明病变证
阳明湿热发黄证
湿热郁蒸于里而致发黄的证治
199.阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。 236.阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。 230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。
湿热郁蒸三焦发黄的证治
261.伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。
湿热发黄兼表的证治
262.伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
阳明热入血室证
216.阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
提纲证
提纲证
180.阳明之为病,胃家实是也。
病因病机
179.问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。 181.问曰∶何缘得阳明病,答曰∶太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实大便难者,此名阳明也。 185.本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。 188.伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
脉证
182.问曰∶阳明病外证云何?答曰∶身热、汗自出、不恶寒反恶热也。 183.问曰∶病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰∶虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。 184.问曰∶恶寒何故自罢?答曰∶阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。 186.伤寒三日,阳明脉大。
少阳病
提纲证
提纲证
263.少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
临床表现和治疗禁忌
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。 265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
少阳病证
少阳经腑受邪,枢机不利证
96.伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。 97.血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。 266.本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
小柴胡汤的其他适应证
少阳不和兼太阳表证
101.伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
少阳不和兼阳明热郁
229.阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。
少阳不和兼阳明不大便
230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。
三阳同病
99.伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。
阳微结证
148.伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。
少阳兼里虚时处理办法
100.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。
小柴胡汤的使用禁忌
98.得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
少阳兼证
少阳兼太阳、太阴的证治
146.伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
大柴胡汤的适应证
103.太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。 165.伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。 136.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。 104.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;
少阳病兼阳明里实误用丸药泻下后的证治
104.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
少阳病兼脾虚津伤的证治
147.伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
少阳病兼表里三焦俱病的证治
107.伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
少阳病及阳证的传经与预后
269.伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。 270.伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。 271.伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
少阳病证
提纲证
提纲证
263.少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
临床表现和治疗禁忌
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。 265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
少阳病证
少阳经腑受邪,枢机不利证
96.伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。 97.血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。 266.本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
小柴胡汤的其他适应证
少阳不和兼太阳表证
101.伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
少阳不和兼阳明热郁
229.阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。
少阳不和兼阳明不大便
230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。
三阳同病
99.伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。
阳微结证
148.伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。
少阳兼里虚时处理办法
100.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。
小柴胡汤的使用禁忌
98.得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
少阳病
少阳兼证
少阳兼太阳、太阴的证治
146.伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
大柴胡汤的适应证
103.太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。 165.伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。 136.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。 104.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;
少阳病兼阳明里实误用丸药泻下后的证治
104.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
少阳病兼脾虚津伤的证治
147.伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
少阳病兼表里三焦俱病的证治
107.伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
少阳病及阳证的传经与预后
269.伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。 270.伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。 271.伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
太阴病
提纲证
273.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬
太阴病证
太阴脏虚寒证
277.自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈
太阴经脉气血不和证
279.本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。 280.太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
太阴中风证
274.太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。 275.太阴病欲解时,从亥至丑上。 276.太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
太阴发黄证
259.伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
太阴腐浊不化证及其预后
278.伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。 187.伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。