导图社区 妇科检查
这是一篇关于妇科检查的流程图，包括：操作前准备、操作步骤、操作后处理、操作注意事项。
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妇科检查
操作前准备
患者准备
核对信息并沟通
是否在经期，是否有性生活史
除尿失禁患者外解小便
物品准备
臀垫，手套，一次性窥阴器，棉拭子两个，TCT，HPV
环境准备
温度光线，拉帘遮蔽
操作步骤
帮助患者摆体位，膀胱截石位
单人操作时提前打开窥阴器包装及棉拭子包装，戴手套
视诊外阴发育正常，阴毛分布正常，外阴皮肤无红肿瘢痕溃疡，无赘生物，无色素减退。左手分开小阴唇，暴露阴道前庭，尿道口阴道口无红肿溃疡，无赘生物，双侧前庭大腺无触痛，无异常分泌物流出
旋转进入窥器，观察阴道黏膜颜色正常，皱襞正常，无畸形无赘生物，阴道分泌物正常，后穹窿无饱满或变浅。宫颈管大小，颜色，形状无异常，无糜烂，出血，裂伤，无赘生物。依次取样阴道分泌物，宫颈管分泌物，TCT，HPV
退出窥器，脱左手手套，双合诊：阴道通畅无畸形，无硬结无触痛。宫颈大小形状无异常，无抬举痛摇摆痛。子宫前位，大小形状正常，无压痛。双侧附件无压痛。
操作后处理
操作注意事项
男医生需有女助手陪同
无性生活者肛腹诊
细菌性阴道病（BV）
分泌物性质：灰白色，腥臭味，稀薄，贴附于阴道壁
阴道黏膜正常
诊断标准
线索细胞阳性
均质，稀薄，灰白色分泌物，粘附阴道壁
阴道PH>4.5,（3.8-4.4）
胺试验阳性
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
分泌物性质：白色，凝乳或豆渣样
阴道黏膜：水肿，红斑
镜下特点：菌丝，孢子
治疗
局部用药：咪康唑，制霉菌素
全身用药（无性生活）：氟康唑
滴虫性阴道炎（TV）
分泌物性质：脓性，稀薄，泡沫状，有异味
阴道黏膜：散在出血点
镜下特点：滴虫游走朝向细胞方向，背景大量脓细胞
病理：炎症明显，伴细胞坏死，渗出，伴厌氧菌感染
治疗：甲硝唑2g，顿服
好发人群：性传播，糖原丰富，酸性环境--青年女性
其他：潜伏期4-28天，湿片法镜检阳性率70%，要求保温快速送检，60%伴细菌性阴道病
阴道疾病
三合诊
内异症
盆腔肿瘤结核炎症
子宫切除术后
适应症
怀疑妇产科疾病
阴道出血患者必须检查，先消毒外阴，戴无菌手套
禁忌症
