妇科检查

这是一篇关于妇科检查的流程图，包括：操作前准备、操作步骤、操作后处理、操作注意事项。

妇科检查

• 操作前准备
  • 患者准备
    • 核对信息并沟通
    • 是否在经期，是否有性生活史
    • 除尿失禁患者外解小便
  • 物品准备
    • 臀垫，手套，一次性窥阴器，棉拭子两个，TCT，HPV
  • 环境准备
    • 温度光线，拉帘遮蔽
• 操作步骤
  • 帮助患者摆体位，膀胱截石位
  • 单人操作时提前打开窥阴器包装及棉拭子包装，戴手套
  • 视诊外阴发育正常，阴毛分布正常，外阴皮肤无红肿瘢痕溃疡，无赘生物，无色素减退。左手分开小阴唇，暴露阴道前庭，尿道口阴道口无红肿溃疡，无赘生物，双侧前庭大腺无触痛，无异常分泌物流出
  • 旋转进入窥器，观察阴道黏膜颜色正常，皱襞正常，无畸形无赘生物，阴道分泌物正常，后穹窿无饱满或变浅。宫颈管大小，颜色，形状无异常，无糜烂，出血，裂伤，无赘生物。依次取样阴道分泌物，宫颈管分泌物，TCT，HPV
  • 退出窥器，脱左手手套，双合诊：阴道通畅无畸形，无硬结无触痛。宫颈大小形状无异常，无抬举痛摇摆痛。子宫前位，大小形状正常，无压痛。双侧附件无压痛。
• 操作后处理
• 操作注意事项
  • 男医生需有女助手陪同
  • 无性生活者肛腹诊
• 细菌性阴道病（BV）
  • 分泌物性质：灰白色，腥臭味，稀薄，贴附于阴道壁
  • 阴道黏膜正常
  • 诊断标准
    • 线索细胞阳性
    • 均质，稀薄，灰白色分泌物，粘附阴道壁
    • 阴道PH>4.5,（3.8-4.4）
    • 胺试验阳性
• 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
  • 分泌物性质：白色，凝乳或豆渣样
  • 阴道黏膜：水肿，红斑
  • 镜下特点：菌丝，孢子
  • 治疗
    • 局部用药：咪康唑，制霉菌素
    • 全身用药（无性生活）：氟康唑
• 滴虫性阴道炎（TV）
  • 分泌物性质：脓性，稀薄，泡沫状，有异味
  • 阴道黏膜：散在出血点
  • 镜下特点：滴虫游走朝向细胞方向，背景大量脓细胞
  • 病理：炎症明显，伴细胞坏死，渗出，伴厌氧菌感染
  • 治疗：甲硝唑2g，顿服
  • 好发人群：性传播，糖原丰富，酸性环境--青年女性
  • 其他：潜伏期4-28天，湿片法镜检阳性率70%，要求保温快速送检，60%伴细菌性阴道病
• 阴道疾病
• 三合诊
  • 内异症
  • 盆腔肿瘤结核炎症
  • 子宫切除术后
• 适应症
  • 怀疑妇产科疾病
  • 阴道出血患者必须检查，先消毒外阴，戴无菌手套
• 禁忌症