细胞死亡

细胞死亡思维导图，包括凋亡的定义、特征、意义、检测、调控、通路，还有坏死Necrosis、自噬性细胞死亡的相关内容。

细胞死亡

• 坏死： 细胞病理性死亡的主要形式
  • 坏死的基本病变
    • 细胞核的变化
      • 核固缩
      • 核溶解
      • 核碎裂
    • 细胞质的变化
      • 坏死细胞胞质嗜酸性增强
      • 线粒体内质网肿胀形成空泡
      • 线粒体基质无定形钙致密物堆积
      • 溶酶体释放酸性水解酶溶解细胞成分
    • 间质的变化
      • 间质细胞坏死后细胞外基质也逐渐崩解液化 |最后融合成片状模糊的无结构物质
  • 坏死的类型
    • 凝固性坏死
      • 原因：蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区灰黄、干燥、质实
      • 多见于心、肝、肾和脾等实质器官，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用
      • 坏死与健康组织界限较多且明显 镜下：细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存， 坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带
    • 液化性坏死
      • 原因：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等 释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化
      • 多见于脑、脊髓、胰腺
      • 镜下：死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解
    • 纤维素样坏死
      • 结缔组织和小血管壁常见的坏死形式
      • 见于某些变态反应性疾病：风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎 以及急进性高血压和胃溃疡底部小血管
      • 机制：与抗原-抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或 血浆纤维蛋白渗出变性有关
    • 干酪样坏死
      • 结核病时，因病灶含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪 偶见与某些梗死、肿瘤和结核样麻风
      • 镜下：无结构颗粒状红染物，坏死更彻底的特殊凝固性坏死
      • 由于坏死灶内含有抑制水解酶活性的物质，坏死物不易溶解也不易被吸收
    • 脂肪坏死
      • 也属液化性坏死
      • 脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂
    • 坏疽： 局部组织大块坏死病继发腐败菌感染
      • 干性坏疽
        • 常见于动脉阻塞但静脉回流尚通常的四肢末端， 水分散失较多，坏死区呈黑色；与正常组织界限清楚
      • 湿性坏疽
        • 多发于与外界相通的内脏：肺、肠、子宫、阑尾、胆囊 也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体
        • 坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，与周围正常组织界限不清
      • 气性坏疽
        • 也属湿性坏疽，深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染， 产生大量气体，使坏死区按之有捻发感
  • 坏死的结局
    • 溶解吸收
    • 分离排出
      • 糜烂
      • 溃疡
      • 窦道
      • 瘘管
      • 空洞
    • 机化与包裹
    • 钙化
• 凋亡： 细胞生理性死亡的主要形式
  • 凋亡的形态学和生物化学特征
    • 细胞皱缩：胞质致密，水分减少，胞质呈高度嗜酸性，单个凋亡细胞与周围细胞分离
    • 染色质凝聚
    • 凋亡小体形成：凋亡小体是细胞凋亡的重要形态学标志
    • 质膜完整：既不引起周围炎症反应， 也不诱发周围细胞的增生修复