导图社区 消化与吸收---生理学
有关生理学中消化与吸收的系统性整理，包括生理概述、口腔内消化、胃内消化、小肠内消化、大肠消化、吸收等等。
康复医学--步态分析是利用力学原理和人体解刨学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法。
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局部血液循环障碍———病理学思维导图：包含局部血液循环障碍，定义，在活体的心脏或血管中，血液的有形充分形成固体质块的过程，栓塞，循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动而阻塞血管腔的现象等等
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消化与吸收
生理概述
消化
定义
食物在消化道内被分解成小分子物质的过程
过程
机械性消化
通过消化道肌肉的收缩和舒张活动，将食物磨碎，并将之与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化道地远端推动的过程
化学性消化
消化腺分泌的消化液，分解蛋白质、脂肪和糖类等物质，使之成为小分子物质的过程
吸收
食物通过消化变成简单的小分子物质之后，通过消化道黏膜，进入血液和淋巴的过程
食物停留时间
胃4~6h
小肠3~8h
结肠（大肠）10多h以上
消化道平滑肌的特性
一般生理特性
兴奋性低，收缩缓慢
消化道平滑肌的兴奋性较骨骼肌低
富有伸展性
紧张性收缩
共有的运动形式
消化道各种运动形式的基础
自动节律性收缩
对机械牵张、温度和化学刺激较敏感
唯独对电刺激不敏感
电生理特性
静息电位
细胞在安静状态下膜两侧的电位差，内正外负
-60~-50mV
形成原因
K+外流
特点
不是恒定维持在一定水平上
能够自动地周期性去极化
慢波电位（基本电节律BER）
消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较低
起源
纵行肌→环形肌
产生
与钠泵的周期性运动有关
作用
决定平滑肌收缩频率，传导速度和方向
动作电位
可以自发产生，也可以由刺激产生
BER→动作电位→肌肉收缩
消化腺的分泌功能
消化液的主要作用
分解食物的各种成分
为各种消化酶提供适宜的pH环境
稀释食物，使其渗透压和血浆的渗透压相等，以利于吸收
保护消化道黏膜免受理化因素的损伤
消化道的神经支配
自主神经系统（外来神经）
交感神经
支配
消化道平滑肌、血管平滑肌及消化道腺细胞
交感神经兴奋
节后纤维释放去甲肾上腺素，对消化道运动和腺体分泌起抑制作用
促进消化道括约肌收缩
副交感神经
类型
迷走神经
盆神经
腺细胞、上皮细胞和平滑肌细胞
促进消化道运动和腺体分泌
促使消化道括约肌舒张
内在神经系统（肠神经系统）
黏膜下神经丛
肌间神经丛
消化道的内分泌功能
消化道是内分泌细胞最多，功能最复杂的内分泌器官
胃肠激素的作用
调节消化腺的分泌和消化道的运动
调节其他激素的释放
营养作用
脑——肠肽
APDU细胞
具有摄取胺的前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力
口腔内消化
唾液分泌
唾液
性质
近中性的低渗或等渗液体
成分
99%水
有机物
黏蛋白
免疫球蛋白
唾液淀粉酶
溶菌酶
无机物
湿润和溶解食物，引起味觉并易于吞咽
清洁和保护作用
消化作用
唾液腺
腮腺
颌下腺
舌下腺
调节
非条件反射
条件反射
胃内消化
胃液
无色透明的酸性液体
盐酸
分泌部位
泌酸腺的壁细胞
激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶发挥作用提供必要的酸性环境
促进食物中蛋白质的变性，使之易于分解
可灭杀随食物进入胃内的细菌
盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌
盐酸造成的酸性环境有助于小肠对铁和钙的吸收
钠和钾的氯化物
胃蛋白酶原
泌酸腺的主细胞合成并分泌，无活性
激活
在盐酸和已有活性的胃蛋白酶作用下
水解食物中的蛋白质
黏液
胃黏膜上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌
主要成分
糖蛋白
具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性
润滑作用，减少粗糙的食物对胃黏膜的机械性损伤
黏液—碳酸氢盐屏障
胃内HCO3-主要由胃黏膜的非泌酸细胞分泌
有效阻挡H+的逆向扩散
中性的pH环境使胃蛋白酶失去作用，从而有效地保护黏膜和细胞
内因子
壁细胞
本质
与进入胃内的维生素B12结合，形成复合物，保护B12在小肠内不被消化酶破坏，有利于其在回肠的吸收
B12：红细胞的组成原料
胃液分泌的调节
时期
按感受器的不同来区分
头期
由进食活动引起的条件反射和非条件反射胃液分泌，其传入冲动均来自头部感受器，故称为头期胃液分泌
途径
食物
视嗅听感受器
口腔感受器
中枢（延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮质）
迷走神经（X）
胆碱能节后纤维
泌酸腺分泌胃液
非胆碱能节后纤维
释放玲蟾肽
兴奋胃窦G细胞
分泌促胃液素
间接刺激胃液分泌
持续时间长，胃液分泌量大
酸度和胃蛋白酶的含量高，胃蛋白酶含量＞酸度
分泌反应的强弱与情绪、食欲有很大关系
神经-体液调节
占总分泌量的30%
胃期
食物进入胃后，对胃产生的机械性与化学性刺激，引起胃液的分泌
扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走神经-迷走神经反射和内在神经丛的局部反射，引起胃腺分泌
扩张刺激胃幽门部，通过内在神经丛，作用于G细胞，引起促胃液素的释放
食物的化学成分，主要是蛋白质的消化产物直接作用于G细胞，引起促胃液素的释放
分泌量大，约占消化期总分泌量的60%
胃液的酸度很高，但胃蛋白酶含量较头期低
肠期
指食物进入小肠继续引起胃液的分泌
食糜
小肠化学机械感受器
小肠黏膜G细胞
促胃泌素
小肠黏膜I细胞
缩胆囊素
胃腺
胃酸
体液调节
分泌量少，仅占胃液总分泌量的10%
总酸度和胃蛋白酶含量均较低
影响胃液分泌的主要内源物质
乙酰胆碱
支配胃的副交感神经节后纤维
释放Ach
壁细胞上的胆碱能受体
盐酸分泌
刺激ECL细胞（肠嗜铬样细胞）和G细胞
分别释放组胺和促胃液素
刺激壁细胞分泌盐酸
促胃液素
胃窦、十二指肠及空肠上段黏膜内G细胞
分泌因素
胃内机械刺激
肠腔内化学物质及迷走神经兴奋
组胺
胃的泌酸区黏膜中的ECL细胞
胃酸分泌的强刺激剂
生长抑素（SS）
胃窦、胃底和小肠黏膜内的D细胞
对胃酸的分泌有很强的抑制作用
SS
促胃液素和组胺的分泌
胃酸分泌↓
胃液分泌的抑制性调节
精神、情绪、进食环境等不良刺激
负反馈调节
机制
盐酸直接抑制胃窦黏膜中的G细胞，减少促胃液素的释放
盐酸引起胃窦黏膜内D细胞释放生长抑素，抑制促胃液素和胃酸的分泌
脂肪
作用发生在脂肪进入小肠内
高张溶液
刺激小肠内渗透压感受器，通过肠-胃反射抑制胃酸的分泌
刺激小肠黏膜释放抑制性激素而抑制胃液分泌
胃的运动
头区运动
容受性舒张
胃特有的运动方式
食物刺激咽和喉等处的感受器，反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张
生理意义
容纳食物
有利于食物的暂时性储存
胃平滑肌缓慢而持续的收缩运动
调节胃内压
促进化学性消化
尾区运动
蠕动
频率：每分钟产生三个蠕动波
意义
有利于食物和胃液的混合，充分研磨、粉碎食物
受平滑肌基本电节律控制
迷走神经兴奋、促胃液素和胃动素
基本电节律和动作电位出现的频率↑
蠕动的频率和幅度↑
交感神经兴奋、促胰液素和抑胃肽
蠕动频率和幅度↓
胃排空
动力
幽门两侧的压力差
抑制
十二指肠内容物→感受器→抑制胃的运动（肠胃反射）
时间
糖类1~2h，蛋白质2~3h，脂类4~5h
食物由胃→小肠
移行性复合运动（MMC）
在消化间期，消化道将发生间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期性运动
时相
Ⅰ相
慢波电位，不出现消化道收缩，持续45~60min
Ⅱ相
不规则出现锋电位，30~45min
Ⅲ相
在每个慢波电位上均出现叠加成簇的锋电位，5~19min
Ⅳ相
从Ⅲ相转至下一个周期Ⅰ相之间的短暂过渡期，约5min
将消化道内上次进食后残留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等清除干净，起着“清道夫”的作用
小肠内消化
整个消化过程中最重要的阶段
胰液
外分泌部的腺泡细胞和小导管管壁的上皮细胞
地位
消化能力最强最全面
无色、无味的碱性液体
HCO3-
胰液中的主要无机成分
胰腺小导管上皮细胞
中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜免受胃酸侵蚀
为小肠内各种消化酶提供最适pH
胰酶
胰腺的腺泡细胞
组成
胰淀粉酶
以活性的形式分泌
胰脂肪酶
需在辅酯酶存在时才发挥作用
胰蛋白酶和糜蛋白酶
均以无活性的酶原形式存在于胰液中
胰蛋白酶原被小肠中的肠激酶激活
胰蛋白酶激活糜蛋白酶原
二者共同作用于蛋白质时，可将蛋白质分解成小分子的多肽和氨基酸
胰液分泌的调节
非消化期
几乎不分泌
消化期
神经调节
促胰液素
小肠S细胞分泌
盐酸是其最强的刺激因素
主要作用于胰腺小导管上皮细胞分泌无机物
缩胆囊素（促胰酶素）CCK
促进胰液中各种酶的释放
促进胆囊平滑肌强烈收缩，促进胆囊胆汁排出
对胰腺组织有营养作用，可促进胰腺组织中蛋白质和核糖核酸的合成
生长抑素
抑制胰液最强的激素
胆汁
较浓的具有苦味的有色液体，肝胆汁为金黄色，呈碱性，胆囊胆汁因浓缩而颜色变深，因HCO3-被胆囊吸收而呈弱酸性
持续分泌，间歇排放
唯一不含消化酶的消化液
乳化作用
胆盐达到一定浓度后，可聚合成微胶粒，成为运载不溶于水的脂肪分解产物的工具
胆汁进入小肠后可中和部分胃酸
激活胰脂肪酶
促进脂肪酸的吸收
促进脂溶性维生素吸收
胆汁分泌与排出的调节
胆盐
肠肝循环：胆汁中的胆盐或胆汁酸排至小肠后，绝大部分仍可由回肠末端吸收入血，经门静脉回到肝脏，再形成胆汁分泌入肠
利胆作用最强
小肠液
十二指肠腺、小肠腺
弱碱性、等渗液体、量大、黏蛋白（中和进入肠道的胃酸）、肠激酶
稀释消化产物；减低肠内容物的渗透压，有利于消化吸收
小肠的运动
功能
进行机械消化
促进吸收
推送食糜进入大肠
其他运动有效进行的基础
紧张性↓
肠腔易于扩张，肠内容物的混合和转运减慢
紧张性↑
食糜在小肠内的混合和运转过程加快
分节运动
以环形肌为主的节律性收缩和舒张运动
为小肠特有的运动
推进作用小
其作用在于使食糜与消化液充分混合，便于进行化学消化
使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件
挤压肠壁促进血液和淋巴回流
可发生在小肠的任意部位
大肠内消化
大肠液
粘液，碱性（pH 8.3～8.4），二肽酶，淀粉酶
保护粘膜免受损伤
润滑类粪便
大肠内细菌的作用
细菌来源
食物和空气
主要作用
分解食物残渣
合成Vit K、VitB复合物
维生素K：用来止血，合成凝血因子
吸收的部位
口腔和食道基本上没有吸收功能
胃仅吸收少量的水和乙醇
小肠是营养物质的主要吸收部位
有利条件
有巨大的吸收面积
有足够的吸收时间
因为胰液、胆汁和分节运动的存在，食物在小肠内已经消化到适于吸收的小分子物质
小肠平滑肌的舒缩可使绒毛发生节律性伸缩与摆动，促进绒毛内血液和淋巴的流动，有利于吸收
吸收的途径
跨细胞吸收
细胞旁吸收
