导图社区 恶心呕吐问诊
恶心呕吐问诊总结，本思维导图是按照问诊考核标准详细整理的问诊流程及相关知识点，需要的可以看看。
看心电图的思路和鉴别诊断，主要内容有测量心率、判断心电轴偏向、Р波、PR间期、QRS波、ST段-T波、u波。
神经系统查体思维导图：包含一般检查，意识障碍： ⑴ 嗜睡 ⑵ 昏睡 ⑶ 昏迷 ①浅昏迷 ②中昏迷 ③深昏迷，特殊意识障碍： 意识模糊、谵妄、醒状昏迷（去皮层综合征；无动性缄默症）等等
心悸问诊总结，本思维导图是根据问诊评分表整理的详细问诊流程及知识点，非常详细实用的思维导图，需要的自取。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
恶心呕吐问诊
引言
开场白：自我介绍、希望配合（亲切有礼）
核对信息：您看一下这里登记的您的姓名、性别、年龄、籍贯、民族、地址等个人信息都是正确的吗？
P.S.籍贯和民族可以作为地方性疾病的提示
您的个人信息和隐私都会保密
主诉
主要症状或体征
是哪里不舒服？
发病持续时间
持续多久了？
现病史
起病情况
起病急缓
是突然开始恶心呕吐还是长期间断反复？
若为间断反复
反复的频率（大概一天吐多少次？或者几天吐一次？）
一天中什么时候会吐？
患病时间
最初开始恶心呕吐是什么时候？
加重（频次增加）/缓解（频次减少）是什么时候？
病因和诱因
最初恶心呕吐的原因？
劳累？
饮食
最初恶心呕吐的时候吃了什么东西吗？
吃得多不多？
有没有喝酒？
感染？
有没有感冒或者其它感染？
药物？
妊娠（有怀孕吗？）
加重/缓解的原因？
饮食？
近期饮食状况如何？
吃过什么？
主要症状特点
呕吐时间性
一般什么时候会吐呢？
早上
育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠→需要查hCG
也可考虑尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良
鼻窦炎病人起床后脓液流入咽部刺激引起恶心干呕
晚上或夜间
常见于幽门梗阻、贲门失弛缓
也可能是吃多了
与进食关系
吃东西的时候会恶心呕吐吗？
见于幽门管胃溃疡、精神性呕吐（如神经性厌食症）
吃过饭以后会恶心呕吐吗？
餐后近期，多由食物中毒所致（尤其是集体发病）
餐后一小时以上（延迟性呕吐），提示胃张力下降或胃排空延迟
餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食
呕吐频次
每次呕吐是一次性吐完还是分几次？
一天会呕吐多少次？
呕吐物量（吐得多不多？）
呕吐是否喷射性（会一下子吐很远吗？）
是
考虑颅内高压疾病
呕吐物性状
颜色？
黄色或绿色
含胆汁，梗阻平面多在十二指肠乳头以下
草绿色提示胆红素受到细菌作用，可能有胆道细菌感染
红色
可能是食物颜色或食物与胃酸作用缘故，注意询问吃了什么食物来排除
带血，可能有消化道出血
白色
白色泡沫
可能是胃肠型感冒
有些食物中毒也可能
也可能是胃液反流
咖啡色
食物在胃中停留时间过长，提示有蠕动不足或梗阻
可能有出血且血液经胃酸消化
黏不粘稠？
水样液体
可能是空腹吐的胃液
考虑胃液反流
粘稠且有食物残渣
根据进食时间进一步判断
呕吐物的气味？
发酵、腐败气味
提示胃潴留
粪臭气味
提示低位小肠梗阻
有没有酸味？
有酸味、大量酸性液体：可能有胃泌素瘤或十二指肠溃疡
无酸味：贲门狭窄或贲门失弛缓（食物未进入胃)
病情发展与演变
加重/缓解因素？（若前面问过可不问）
频次变化？
有无新发症状？
伴随症状
畏寒/寒战？
发热？
腹痛？
若伴右上腹痛、发热寒战或有黄疸，考虑急性胆囊炎或胆石症
腹泻（有没有拉肚子？）
考虑急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱或其他原因引起的食物中毒
恶心呕吐伴持续性中上腹痛、发热、脂肪泻，考虑胰腺炎
腹胀？
恶心？
考虑消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、幽门梗阻等
黑便或血便（大便颜色如何？）
考虑消化道出血
黑色
胃出血
发红/有血
胃以下消化道出血
停止排便排气
大便能解出来吗？
屁能放出来吗？
考虑肠梗阻
胸痛？
心悸（有没有心慌感？）
呼吸困难？
考虑心力衰竭、急性心肌缺血
口渴？
出汗？
考虑中暑
尿？
尿量？
尿变少
呕吐过多脱水可致
尿频尿急？
考虑输尿管上段结石或肾盂结石，可引起反射性恶心呕吐
皮温凉？
意识障碍
会眩晕吗？
突发性旋转型眩晕
梅尼埃病
坐车/坐船/坐飞机/晃动时眩晕
晕动病
听力如何？
伴听力障碍、眩晕
考虑前庭障碍性呕吐，常见迷路炎（化脓性中耳炎常见并发症）
诊治经过
检查
什么检查？
结果如何？
诊断为何？
治疗
什么治疗？
如果是长期周期性的治疗，治疗了多少次？治疗了多久？
治疗效果？
药物
什么药物？
用法？
用量？
用药用了多久？
疗效如何？
病程中一般情况
精神？
睡眠？
大小便？
体重变化？
既往史
健康状况
以前身体好吗？
慢性病史（得过慢性病吗？）
高血压？
患病多久了？
以前最高血压多少？
吃什么药？
现在血压控制情况？
心脏病？
什么类型心脏病？
冠心病
先天性心脏病
现在情况？
糖尿病？
遗传还是自己得的？（区别1型和2型）
现在血糖控制情况？
肝病？
什么类型肝病？
病毒性肝炎（甲乙丙丁戊）
肝硬化
脂肪肝
现在病情？
肾病？
营养不良？
传染病及地方病史
传染病？
地方病？
重大手术及外伤史
手术？
外伤？
输血史
输过血吗？
食物及药物过敏史（有对什么东西过敏吗？）
食物？
预防接种史
是否按计划接种疫苗？
系统回顾
个人史
社会经历
有无疫区和地方病流行区旅居史？
职业与工作条件
职业？/退休前职业？
工作条件和环境？
工作压力、劳累？
是否会接触有毒物质？
习惯嗜好？
吸烟？
盒烟？
叶烟？（有害物质含量会大一些）
喝酒？
喝茶？
什么茶？（砖茶型氟中毒等）
冶游史
近期有无性生活？
有无高危性行为？
婚姻生育史
是否结婚？
什么时候结婚？
婚姻关系如何？
爱人/老伴身体如何？
离婚或丧偶可能会作为社会心理因素影响疾病
是否生育？
什么时候生育？
几个儿子/女儿？
儿子/女儿健康如何？
月经史
对绝经妇女（约45岁左右及以上）
还有月经吗？
什么时候绝经？
月经周期和天数？
月经是否规律？
初潮年龄（第一次月经什么时候？）
更年期（40~65岁）妇女注意更年期综合征
对初潮期女孩（约14岁左右或以下）
来月经了吗？
第一次什么时候来的？
月经规律了吗？
周期和天数？（如果已经规律）
对一般的妇女
最后一次月经时间？
家族史
有无类似患者？
有无家族遗传病？
结束
“谢谢您的配合，初步考虑您可能是......接下来还需要对您进行进一步检查”
