胸部疾病护理

护理学胸部疾病护理思维导图总结，全球每 18 秒就有 1 位女性被确诊为乳腺癌。女人不易，要想给自己多一点疼爱和保护。

胸部疾病护理

• 概念
  • 连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸
  • 气胸：见下
  • 血胸：是指胸膜腔内积血。
• 分类
  • 根据暴力
    • 钝性伤
    • 穿透伤
  • 根据是否造成胸膜腔与外界相通
    • 开放性
    • 闭合性
• 肋骨骨折
  • 分类
    • 单根单处
    • 多根多处
  • 概念：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤 第4-7肋，易折断
  • 身体状况
    • 症状：局部疼痛、呼吸变浅 体征：多根多处易出现反常呼吸运动，皮下气肿
  • 辅助检查：确诊：胸部X线、CT
  • 处理原则
    • 闭合性肋骨骨折：1:固定胸廓（包扎固定、内固定 2.镇痛 3.建立人工气道4.预防感染
    • 开放性肋骨骨折：上述➕清创 若穿破胸壁-引流
  • 护理措施
    • 维持有效气体交换
      • 1.保持呼吸道通畅 ：清理口鼻腔分泌物，鼓励咳嗽、咳痰 2.吸氧 3.体位：半卧位
    • 减轻疼痛
    • 病情观察
    • 防治感染：体温超过38.5，通知医生
    • 心理护理
    • 健康指导
• 气胸
  • 概念：1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸
  • 处理原则：
    • 闭合性气胸：少量气：1-2周自行吸收，无需处理 大量、中量：胸腔穿刺 胸腔闭式引流
    • 开放性气胸：立即封闭伤口，变为闭合性
    • 张力性：胸膜腔排气减压，患侧锁骨中线第二肋间
  • 辅助检查：X线：看肺萎陷程度 B超：明确积液位置和量 胸腔穿刺：抽出血性液体
• 血胸
  • 概念：胸腔内积血，称血胸
  • 分类
    • 按量分：小量：小于500 中量：500-1000 大量：大于1000
    • 按有无活动性出血：进行性和非进行性
    • 按病理生理特点：
      • 进行性：立即开胸探查➕防治低血容量性休克
      • 凝固性：去纤维蛋白作用发生凝固
      • 迟发性
      • 感染性：
• 胸腔闭式引流
  • 适应症：中，大量气胸、开放性、闭合性
  • 置管位置：
    • 气胸：在锁骨中线第二肋间隙
    • 积液：在腋中，腋后第6-7肋间
    • 血胸：在脓液最低位置
  • 健康指导：气胸1个月后 不能剧烈运动 肋骨骨折3个月后X片 看愈合情况