高尿酸血症与痛风

高尿酸血症与痛风知识整理，包括：概述、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点、护理要点。

高尿酸血症与痛风

• 概述
  • 高尿酸血症(hyperuricemia)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类，多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。
• 病因与发病机制
  • 高尿酸血症的形成
    • 尿酸排泄减少、尿酸生成增多
  • 急性痛风性关节炎
    • 尿酸性肾结石、急性尿酸性肾病
• 临床表现
  • 无症状期
    • 仅有波动性或持续性高尿酸血症
  • 急性痛风性关节炎期
    • 突然发作的单个偶尔双侧或多个关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。
  • 痛风石期
    • 多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀，僵硬及畸形，无一定形状且不对称，手足关节经常活动受限。
  • 肾脏病变
    • 痛风性肾病、尿酸性肾石病
  • 眼部病变
    • 常反复发生脸缘炎，在眼睑皮下组织中发现痛风石。
• 辅助检查
  • 血尿酸测定血清标本、尿尿酸测定限制嘌类饮食、滑囊液或痛风石内容物检查、X线、CT
• 诊断要点
  • 男性和绝经后女性血尿酸>420umol/L(7.0mg/dl)，绝经前女性>350u/mol(5.8mg/dl)
• 治疗要点
  • 一般治疗
    • 调节饮食，适当运动，多饮水
  • 药物治疗
    • 促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药，秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素
  • 运动疗法
    • 有氧运动
• 护理要点
  • 病情观察、起居护理、饮食护理、用药护理、对症护理、心理护理、中医护理