导图社区 02泪器病
第九版眼科学02泪器病,知识内容有概述(分泌器、排出部、泪液循环、泪液成分)、排除系统疾病(泪道狭窄或阻塞、婴幼儿溢泪)。
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泪器病
概述
分泌器:泪腺、副泪腺、睑板腺、结膜杯状细胞等
排出部:泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪道、下鼻道
泪液循环:由泪腺分泌→结膜囊→泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道
泪液成分:溶菌酶、免疫球蛋白A、IgA、补体系统、溶素
结膜杯状细胞--黏蛋白 睑板腺和睑缘皮脂腺分泌脂质 副泪腺分泌泪液
共同构成泪膜
作用:1.润滑结膜及角膜2.杀菌、预防感染作用3.冲洗、稀释有害物质
流泪:分泌过多 泪溢:排出受阻
排出系统疾病
泪道狭窄或阻塞
病因:炎症、外伤、发育异常、肿瘤、鼻阻塞等
临床表现:泪溢、结膜炎、皮疹、睑外翻、间或流脓
判断泪道通畅与否的方法
滴眼药水
荧光素法
泪道冲洗
婴幼儿溢泪
原因:Hasner瓣膜上皮残屑骨性鼻泪管异常鼻畸形
注意排除倒睫
治疗:
局部按摩,66~96%有效泪道冲洗、探通
手术
泪囊炎
慢性泪囊炎
中年女性最多(75~80%)
鼻指数=鼻宽×100/鼻高,值越大越易患病
发病机制:
炎症、外伤、肿瘤、畸形等导致鼻泪管阻塞--泪液潴留--细菌繁殖化脓、泪囊粘膜分泌粘液增加,泪囊扩张--粘脓性分泌物
临床表现
溢泪,可伴粘液或脓性分泌物
指压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪点流出
冲洗泪道:冲洗液自上下泪点返流,同时有粘脓性分泌物
危害性:结膜囊长期带菌
治疗
药物
泪道冲洗、泪道探通、激光、高频电
手术:术前碘油造影
鼻腔泪囊吻合术、鼻腔泪囊造口术
泪囊摘出术:肿瘤、泪囊及鼻粘膜萎缩、结核、应急等
急性泪囊炎
多有慢性基础上发作,也可原发
泪囊区红肿、疼痛硬结
可波及眼睑、面颊,甚至引起眶蜂窝组织炎,畏寒、发热
转归:炎症消退皮肤破溃瘘管形成
早期热敷
药物抗感染
脓肿形成:切开排脓
炎症控制后按慢性泪囊炎手术治疗