中医内科学导图系列-3-哮病

中医内科学病症分型、方剂、方歌运用：发作期（冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮）和缓解期（肺脾气虚、肺肾两虚）。

哮病

• 发作期
  • 冷哮
    • 寒痰伏肺，遇感触发， 痰升气阻，肺失宣降。
    • 射干麻黄汤
      • 喉中咳逆水鸡声，三两干辛款菀行； 夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城。
    • 小青龙汤
      • 小青龙汤=（桂枝汤-生姜、大枣） +干姜、麻黄、细辛、半夏、五味子
      • 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸； 辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
    • 宣肺散寒，化痰平喘
    • 加减运用：表寒身疼桂姜增，咳逆上气白芍敛； 痰涌难卧苏子葶，酌加化痰杏白前。
  • 热哮
    • 痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃
    • 定喘汤
      • 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑； 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。
    • 越婢加半夏汤
      • 金匮越婢半夏汤，麻黄石膏草枣姜； 外寒内饮气上逆，咳喘胸满目突胀。
    • 清热宣肺，化痰定喘
    • 加减运用：热盛鱼蛤气壅葶，便秘硝黄蒌枳实； 伤阴知母沙参粉，寒束热郁配石膏。
  • 寒包热哮
    • 痰热壅肺，复感风寒， 客寒包火，肺失宣降。
    • 小青龙加石膏汤
      • 小青龙加石膏汤，桂枝芍药和麻黄， 干姜辛夏草味加，解表蠲饮烦躁尝。
    • 厚朴麻黄汤
      • 厚朴麻黄夏杏膏，辛干五味加小麦， 宣肺降逆饮咳止，咳而脉浮用此方。
    • 解表散寒，清化痰热
    • 加减运用：桂枝细辛表重寒，射干葶苈水鸣哮， 痰吐稠黄胶黏热，蒌皮前胡黄芩尝。
  • 风痰哮
    • 痰浊伏肺，风邪引触， 肺气郁闭，升降失司。
    • 三子养亲汤
      • 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤； 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
      • 祛风涤痰，降气平喘
    • 加减运用：感风而发苏叶防，地龙苍耳草蝉衣； 痰壅葶苈猪牙皂，祛痰或用控涎丹。
      • 控涎丹：组成 甘遂、大戟、白芥子各等分； 功用：攻逐痰饮。 主治：水饮痰涎停于胸胁，胁肋疼痛，舌苔黏腻，脉弦或滑。
  • 虚哮
    • 哮病久发，痰气淤阻， 肺肾两虚，摄纳失常。
    • 平喘固本汤
      • 平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配， 沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。
      • 补肺纳肾，降气化痰
    • 加减运用：肾阳虚附鹿补钟，阴虚地归沙麦冬， 紫石英磁气喘动，桃仁苏木痰气通。（仰天钟）
• 缓解期
  • 肺脾气虚
    • 哮病日久，脾肺不能主气， 脾虚健运无权，气不化津， 痰饮蕴肺，肺气上逆。
    • 六君子汤
      • 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比， 益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵； 除却半夏名异功，或加香砂气滞使。
      • 健脾益气，补土生金
    • 加减运用：怕冷畏风易感冒，附片白芍同桂枝； 痰多前胡与杏仁，表虚自汗麦枣芪。
  • 肺肾两虚
    • 哮病久发，精气匮乏， 肺肾摄纳失常，气不归元， 津凝为痰
    • 生脉地黄汤+金水六君煎
      • 生脉地黄汤=生脉散（人参、麦冬、五味子） +六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮）
      • 金水六君用二陈，再加熟地与归身， 别称神术丸苍术，大枣芝麻停饮珍。
      • 补肺益肾
    • 加减运用：补仙桂附肾阳虚，生地虫草肾阴虚； 肺气虚弱芪沙合，河车另用肾精复。（仙：仙灵脾/淫羊藿）