中医内科学导图系列-12-不寐

中医内科学病症分型、方剂、方歌运用：实证（肝火扰心、痰热扰心）和虚证（心脾两虚、心肾不交、心胆气虚）。

不寐

• 实证
  • 肝火扰心
    • 肝郁化火，上扰心神
    • 龙胆泻肝汤
      • 疏肝泻火，镇心安神。
      • 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕； 木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
    • 加减运用： 香郁佛手疏肝郁， 重证合用龙荟丸。
  • 痰热扰心
    • 湿食生痰，郁痰生热，扰动心神
    • 黄连温胆汤
      • 清化痰热，和中安神
      • 黄连温胆竹茹半，枳实茯苓陈姜甘， 湿热挟痰失眠悸，眩晕口苦苔黄腻。
    • 加减运用： 实滞神曲山莱菔， 热盛合用滚痰丸。
• 虚证
  • 心脾两虚
    • 脾虚血亏，心神失养，神不守舍
    • 归脾汤
      • 补益心脾，养血安神
      • 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随， 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。
    • 加减运用： 不寐较重五味藤， 龙骨牡蛎镇安神； 熟芍阿胶益心血， 平胃加之脘闷除。
  • 心肾不交
    • 肾水亏虚，不能上济于心； 心火炽盛，不能下交于肾。
    • 六味地黄丸+交泰丸
      • 滋阴降火，交通心肾
      • 六味地黄山药萸， 泽泻苓丹三泻侣； 三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。 滋阴降火知柏需， 养肝明目加杞菊； 都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。
      • 心肾不交交泰丸，一份肉桂六份连， 心悸怔忡夜难寐，下肢不温昼困倦。
    • 加减运用： 天王补心滋心阴， 心烦不寐朱龙镇。
  • 心胆气虚
    • 心胆虚怯， 心神失养， 神魂不安
    • 安神定志丸+酸枣仁汤
      • 益气镇惊， 安神定志
      • 安神定志用远志，人参菖蒲及龙齿； 茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。
      • 酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎； 养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜。
    • 加减运用： 心肝血虚汗出悸， 重参归芍黄芪养； 木不疏土善太息， 柴附陈皮山术加； 惊惕不安心悸甚， 朱砂龙牡重安神。