中医内科学导图系列-9-心悸

中医内科学病症分型、方剂、方歌运用：虚证（心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振）和实证（水饮凌心、痰阻心脉、痰火扰心、邪毒犯心）。

心悸

• 虚证
  • 心虚胆怯
    • 气血亏损，心虚胆怯，心神失养
    • 安神定志丸+ 琥珀、磁石、朱砂
      • 镇惊定志，养心安神。
      • 安神定志用远志，人参菖蒲及龙齿， 茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。
    • 加减运用： 心阳不振桂附通， 心血不足阿首龙， 气郁烦闷柴郁欢， 气虚尤重白术苓。
  • 心血不足
    • 心血亏耗，心失所养，心神不宁
    • 归脾汤
      • 补血养心，益气安神
      • 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐， 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。
    • 加减运用： 阳虚附芪龙牡蛎，阴虚沙参玉竹斛， 山楂神曲健脾运，柏夜合欢养心神。
  • 阴虚火旺
    • 肝肾阴虚，水不济火， 心火内动，扰动心神。
    • 天王补心丹+朱砂安神丸
      • 滋阴清火，养心安神
      • 补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身， 三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。
      • 朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。
      • 加减运用： 遗精腰酸龟母柏， 兼有瘀热赤丹桃。
  • 心阳不振
    • 心阳虚衰， 无以温养心神
    • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤
      • 温补心阳，安神定悸
      • 桂枝甘草龙牡汤，心阳不振补心方； 心悸不安动忧甚，形寒面白保安康。
      • 参附汤： 人参、附子、青黛
    • 加减运用： 形寒肢冷肉附温， 龙牡萸肉共敛汗； 水停葶苈车泽利， 伤阴麦杞玉竹加。
• 实证
  • 水饮凌心
    • 脾肾阳虚，水饮内停， 上凌于心，扰乱心神。
    • 苓桂术甘汤
      • 振奋心阳，化气行水， 宁心安神
      • 苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾， 饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。
    • 加减运用： 恶吐陈夏生姜降，喘闷杏前桔梗宜， 血瘀川归益母草，浮肿尿少真武合。
  • 痰阻心脉
    • 血瘀气滞，心脉瘀阻， 心阳被遏，心失所养。
    • 桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤
      • 活血化瘀，理气通络
      • 桃仁红花用桃红，丹参赤芍归川芎； 延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。
      • 桂枝甘草龙牡汤，心阳不振补心方； 心悸不安动忧甚，形寒面白保安康。
    • 加减运用： 气滞血瘀柴胡枳， 伤阴麦玉女贞子； 胸部窒闷沉檀降， 胸满瓜蒌薤白宽。
  • 痰火扰心
    • 痰浊停聚，郁久化火， 痰火扰心，心神不安。
    • 黄连温胆汤
      • 清热化痰，宁心安神
      • 黄连温胆竹茹半，枳实茯苓陈姜甘， 湿热挟痰失眠悸，眩晕口苦苔黄腻。
    • 加减运用： 大便秘结生大黄，心悸珍石磁重镇， 火郁二冬生竹加，党术砂芽亦醒脾。
  • 邪毒犯心
    • 邪毒犯心，损及阴血， 耗伤气阴，心神失养
    • 银翘散+生脉散
      • 清热解毒，益气养阴
      • 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
        • 加减运用： 咳加贝杏渴花粉，热甚栀芩次第施。
      • 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫， 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
        • 加减运用： 热甚青叶板蓝根，血瘀丹皮与丹参； 湿热茵陈藿香佩，气滞香橼佛手恩。