导图社区 抗精神病药物
抗精神病药物知识总结,包括典型抗精神病药介绍、非典型抗精神病药介绍、药物的相互作用、药理作用等内容。
编辑于2022-04-07 10:23:25这是一篇关于动起来,多玩耍的思维导图,详细列出了运动对大脑的四大益处:一是增加多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质的水平,这些化学物质在调节情绪、注意力和警觉性方面起着重要作用;二是刺激BDNF蛋白(脑源性神经营养因子)的产生,这是一种对大脑发育和修复至关重要的“肥料”;三是为大脑提供更多的葡萄糖和氧气,促进神经系统的正常运作;四是直接促进脑细胞的生长,有助于神经网络的增强和扩展。
这是一篇关于练习重构问题的思维导图,讨论了如何教导孩子将负面的自我解读重构为积极的、有助于成长的思维方式,在面对挑战和困难时,从消极情绪中走出来,转而采用积极的思维方式来应对,从而提升他们的表现和心理韧性。
这是一篇关于带着同情心与自己交谈的思维导图,有效的自我对话让他能够保持认可自己的能力,他绝不笨,他只是没留神翻了一个错误而已。然后他就可以调查一下,究竟是哪里出了问题。这给了他一个缓冲的机会,通过踢出究竟是哪里不对劲导致问题发生的具体解释,他就能够找到自己可以在流程中着手处理与改变的地方了。
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这是一篇关于动起来,多玩耍的思维导图,详细列出了运动对大脑的四大益处:一是增加多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质的水平,这些化学物质在调节情绪、注意力和警觉性方面起着重要作用;二是刺激BDNF蛋白(脑源性神经营养因子)的产生,这是一种对大脑发育和修复至关重要的“肥料”;三是为大脑提供更多的葡萄糖和氧气,促进神经系统的正常运作;四是直接促进脑细胞的生长,有助于神经网络的增强和扩展。
这是一篇关于练习重构问题的思维导图,讨论了如何教导孩子将负面的自我解读重构为积极的、有助于成长的思维方式,在面对挑战和困难时,从消极情绪中走出来,转而采用积极的思维方式来应对,从而提升他们的表现和心理韧性。
这是一篇关于带着同情心与自己交谈的思维导图,有效的自我对话让他能够保持认可自己的能力,他绝不笨,他只是没留神翻了一个错误而已。然后他就可以调查一下,究竟是哪里出了问题。这给了他一个缓冲的机会,通过踢出究竟是哪里不对劲导致问题发生的具体解释,他就能够找到自己可以在流程中着手处理与改变的地方了。
抗精神病药
典型抗精神病药
吩噻嗪类(可以诱发SLE和癫痫发作)
氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静
硫杂蒽类
氯普噻吨、珠氯噻醇、氟哌噻醇
丁酰苯类
氟哌啶醇
拮抗多巴胺的药物(可用于苯丙胺中毒后精神症状的处理)
谵妄患者发生精神运动性兴奋时,用氟哌啶醇治疗是因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及a-肾上腺素能作用弱,对心血管系统影响较小,也不因为中枢的抗胆碱作用而加重
二苯丁哌啶类
五氟利多
半衰期:65-70小时
作用时间:1周
剂量:每片20mg,20--80mg/周
苯甲酰胺类
舒必利
临床总疗效与氯丙嗪接近,除对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外,对改善情绪、与周围人接触也有治疗作用。价格便宜。
长效制剂
口服:五氟利多
注射:酯化物油剂
作用时间:2-4周
EPS在2-4天最重
常用药
氟奋乃静葵酸酯12.5-50mg,2-3周1次
氟哌啶醇葵酸酯50-100mg,2周1次
哌泊塞嗪棕榈酸酯50-200mg,4周1次
非典型抗精神病药
氯氮平
最严重的不良反应为粒细胞缺乏,如发现,应立即停用,加用升白药
利培酮
会引起急性肌张力增高,引发QT间期延长。首次发作的SC,服用利培酮在自知力恢复后继续服药至少一年。
奥氮平
抗胆碱能副作用强,增加食欲和体重,锥体外系反应,镇静作用强,耐受性好。
喹硫平
药物的相互作用
抗酸药可以降低氯丙嗪吸收
与血浆蛋白结合率高的抗抑郁药+华法林=出血危险
噻嗪类利尿剂+锂=血锂升高中毒
氯丙嗪+氢氯噻嗪利尿剂=严重低血压
巴比妥。非巴比妥类镇静剂、抗癫痫药、插件、保泰松等能加速药代,降低药效
利培酮+α2肾上腺素能受体阻断剂的降压药=削弱降压作用
氯氮平+卡马西平=粒细胞缺乏
药理作用
黑质纹状体通路→与运动功能有关,阻断时出现锥体外系(EPS)
中脑边缘系统→阻断时缓解SC(+)
中脑皮质多巴胺通路→阻断时会增加SC(-)
漏斗结节通路→与内分泌有关,阻断后产生泌乳素分泌增多
治疗
急性期治疗(6-8周)
首先保证药物能进入体内
老年或者伴躯体疾病:首选非经典
兴奋冲动木僵等不合作病人首选肌内注射或iv,注射药物有氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静
恢复期(巩固期)治疗
急性期有效后继续以该药物和剂量治疗至少3-6个月
慢性患者疗程6个月-1年
难治性SC稳定疗效1-2年
维持治疗
精神症状小时至少3个月(慢性6个月以上),有自知力,可考虑减药
减药过程维持最小有效剂量,继续治疗≥2年
依从性不好的,用典型/非典型的长效制剂
不良反应及处理
锥体外系
类帕金森症状:可以用抗胆碱能药物来缓解,如苯海索,东莨菪碱
静坐不能:普萘洛尔10mg,2-3次/D;也可用苯海索、东莨菪碱
急性肌张力增高:服药早期出现,用抗胆碱能药物可以缓解
迟发性运动障碍(TD):减药或换药,停用一切抗胆碱能药,对症处理
内分泌
男性乳房发育,女性溢乳闭经,或性欲改变。必要时用重要和性激素治疗
与肾上腺素能作用相关
心率>100次/min,可用β-R(-)
与胆碱能作用有关的
表现为:自主神经功能紊乱,如口感、便秘、视力模糊、尿潴留、窦速。
轻症无需处理,无法耐受时停用换药
与组胺作用有关的
镇静、嗜睡、体重增加
其它
恶性综合征:停用所有抗精神病药、补液纠正酸碱失衡、降温、预防感染。必要时用DA(+)和ECT
癫痫:抗精神病药降低抽搐阈值(氯氮平和氯丙嗪多见),诱发癫痫大发作;减药或换药,或加用抗抽搐药物
粒细胞缺乏:氯氮平常见最重的不良反应,使用初期3个月要每周复查白细胞。如发现应立即减药或停药,加用升白药,如碳酸锂;必要时隔离抗感染。
抗胆碱能药物中毒:抗胆碱能药物阻断乙酰胆碱能的作用,因此中毒时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制的症状【交感神经:纤维主要分布在汗腺、血管、平滑肌这样的器官,交感神经兴奋的时候会引起机体耗能增加,器官功能活动增强;副交感神经:纤维主要分布在分泌腺、眼睛的肌肉、气管、心脏、肝、胰、脾、肾和胃肠,副交感神经系统兴奋会抑制机体的损耗,增加储能,也就是它的作用和交感神经的作用其实是互相拮抗】精神障碍用抗焦虑药、安定和巴比妥类药物。急救:一般措施(洗胃、吸氧、大量补液、补充VC)病情严重者给予拟胆碱药(新斯的明,毒扁豆碱)对于精神症状可给予安定类药物。但是不宜使用抗精神病药。 锥体外系反应用抗胆碱药物治疗
对血糖有影响
作用于脑内D2受体,阻断DA受体,有锥体外系的不良反应
阳性症状阴性症状,改善认知,没有锥体外系和迟发运动障碍,对典型无效或难治性的也有作用,血清催乳素升高不明显。