导图社区 职业性致癌因素与职业肿瘤
一图了解职业性致癌因素与职业肿瘤知识！包括职业性致癌因素的特征、识别和确认、分类，还有常见的职业性肿瘤介绍和职业性肿瘤的预防原则的相关内容。
职业卫生与职业医学之森林脑炎（forest encephalitis)蜱传脑炎，包括病因及发病机制、流行病学、临床表现、诊断、防治原则。
预防医学第三章 生产性毒物与职业中毒（第一节 概述）笔记，包括生产性毒物的来源于存在形态、生产性毒物的接触机会、毒物的体内过程等内容。
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职业性致癌因素与职业肿瘤
第一节 概述
2013年修订颁布《职业病分类和目录》
第二节 职业性致癌因素
化学性因素最多见
职业性致癌因素的特征
致癌潜伏期
大多数职业性肿瘤潜伏期约12-25年
苯致白血病4-6个月
石棉诱发间皮瘤最长可达40年以上
致癌阈值
剂量-反应关系
暴露于同一致癌物总剂量较大的人群比剂量小的人群发病率和死亡率都高。例外：石棉小剂量即可致癌。
致癌部位
多见于呼吸系统和皮肤（进入机体的主要途径和直接作用的器官）
致癌病例类型
一般认为，接触强致癌物以及高浓度接触致癌物引发的肿瘤多为未分化小细胞癌，反之则多为腺癌。
致癌条件
1.明确接触史；2.致癌因素的理化特性、强度、作用方式等；3.接触者的健康状况、个体易感性、行为与生活方式等
职业性致癌因素的识别和确认
临床观察
实验研究
流行病学调查
职业性致癌因素分类
1类 确定对人类有致癌性
流行病学充足 动物证据充足
118种
2类
2A 很可能对人类有致癌性
流行病学有限 动物证据充足
80种
2B 可能对人类有致癌性
流行病学有限 动物证据比较充足
289种
3 类 对人类致癌性不能分类
流行病学不足 动物证据有限
502种
4类 可能对人类没有致癌性
流行病学不足 动物证据提示无致癌性
1种
第三节 常见的职业性肿瘤
职业性呼吸系统肿瘤
石棉所致肺癌、间皮瘤
肺癌
暴露年限≥1年
潜伏期≥15年
间皮瘤
氯甲醚所致肺癌
潜伏期≥4年
砷及其化合物所致肺癌
暴露年限≥3年
潜伏期≥6年
焦炉逸散物所致肺癌
潜伏期≥10年
六价铬化合物所致肺癌
毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤
13年列入修订的《职业病分类与目录》
职业性皮肤病
砷及其化合物所致皮肤癌
暴露年限≥5年
潜伏期≥5年
煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌（最常见）
好发于手臂、面颈等暴露部及阴囊等处
职业性膀胱癌
联苯胺所致膀胱癌
β-萘胺所致膀胱癌
诱发期平均15-20年，小部分在调离工作后几年才发病。多为恶性，起病缓慢。
职业性白血病
苯，最短4个月，最长可达23年。
暴露年限≥6个月
潜伏期≥2年
氯乙烯所致肝血管瘤
潜伏期≥1年
职业性放射性肿瘤
2002年列入职业病目录，2013年修订为放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）
第四节 职业性肿瘤的预防原则
加强对职业性致癌因素的控制和管理
发现病因
控制病因
定期监测
建立健全健康监护制度
具有快速致癌性早期筛检方法，且易行、敏感
能消除肿瘤前期的异常改变或在早期阶段肿瘤
健全的健康检查制度
加强宣传教育，保持身心健康
开展致癌风险评估，建立致癌性危险性预测制度
职业肿瘤的化学预防
多为燕麦细胞型肺癌，恶性程度高
IARC评估
