导图社区 第三章 生产性毒物与职业中毒（第一节 概述）
预防医学第三章 生产性毒物与职业中毒（第一节 概述）笔记，包括生产性毒物的来源于存在形态、生产性毒物的接触机会、毒物的体内过程等内容。
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第三章 生产性毒物与职业中毒（第一节 概述）
生产性毒物的来源于存在形态
主要来源：原料、辅料、中间产品（中间体）、成品、副产品、夹杂物或废弃物
有时来自热分解产物及反应产物，如聚氯乙烯加热至160-170℃分解产生氯化氢，磷化铝遇湿分解生成磷化氢等
存在形式
固态
液态
气态或气溶胶
雾：悬浮于空气中的液体微滴
烟：悬浮于空气中R＜0.1μm的固体微粒
粉尘：能较长时间悬浮在空气中，0.1＜R＜10μm的固体微粒
生产性毒物的接触机会
生产劳动过程中操作或生产环节有机会接触到毒物，如原料开采和提炼，加料和出料；
成品处理、包装
材料加工、搬运、储藏
化学反应控制不当或加料失误引起冒锅和冲料，物料输送管道或出料口堵塞，作业人员进入反应釜出料和清斧，储存气态化学物钢瓶泄露，废料处理和回收，化学物采样和分析，设备保养、检修等。
生产性毒物进入人体的途径
呼吸道
经过呼吸道吸收
主要与毒物在空气中的浓度或分压有关
其次与毒物的分子量及其血气分配系数有关
进入呼吸道的深度
取决于其水溶性，水溶性小，易进入呼吸道深部
皮肤（穿透能力与其分子量的大小、脂溶性和角质层厚度有关）
角质层（分子量＞300不易穿透）
真皮层
消化道
事故性误服
毒物的体内过程
分布：体内分布取决于其进入细胞的能力及与组织的亲和力。如铅、氟、铝集中与骨骼和神经组织，一氧化碳集中于红细胞。
生物转化：氧化、还原、水解和结合（或合成）
排出
肾脏：最有效的器官
其他途径：唾液、乳汁、胎盘等
蓄积：引起慢性中毒的物质基础。“储存库”：毒物的蓄积部位并非其靶器官
影响毒物对机体毒作用的因素
毒物的化学结构
剂量、浓度和接触时间
降低空气中毒物的浓度
缩短接触时间
减少毒物进入体内的量
联合作用
个体易感性
职业中毒的临床
临床类型
急性中毒
慢性中毒
亚急性中毒
迟发性中毒
主要临床表现
神经系统：常见的有金属、类金属及其化合物、窒息性气体、有机溶剂和农药等
呼吸系统
血液系统
消化系统
泌尿系统
循环系统
生殖系统
皮肤
其他
职业中毒的诊断
职业病10大类132种，3人级以上诊断组
职业史：重要前提
职业卫生现场调查：重要参考依据
症状与体征
实验室检查
职业中毒的急救和治疗原则
病因治疗、对症治疗和支持疗法
急性职业中毒
现场急救
阻止毒物继续吸收
解毒和排毒
对症治疗
慢性职业中毒
生产性毒物危害的控制原则
根除毒物
降低毒物浓度
技术革新
通风排毒
工艺、建筑布局
个体防护
职业卫生服务
安全卫生管理
