黄疸（jaundice）

诊断学之黄疸（jaundice）笔记，包括黄疸的病因及表现、各类黄疸的不同、黄疸伴随症状等内容。

黄疸（jaundice）

• 何为黄疸？
  • 显性黄疸
    • 血中总胆红素↑（＞34.2μmol/L）
    • 巩膜及皮肤黄染
  • 隐性黄疸
    • 血中总胆红素↑（17.1-34.2μmol/L）
    • 无肉眼可见的黄染
• 黄疸的病因及表现
  • 溶血性黄疸
  • 肝细胞性黄疸
  • 胆汁淤积性黄疸
  • 先天性非溶血性黄疸
• 只做了解
  • 溶血性黄疸
    • 溶血释放间接胆红素
    • 黄疸：轻、浅柠檬色、皮肤无瘙痒
    • 急性溶血：发热、寒战、贫血、血红蛋白尿、急性肾衰
    • 慢性溶血表现：脾大
    • 代表疾病：G6PD缺乏
  • 肝细胞性黄疸
    • 肝细胞对胆红素吸收，转化及分泌障碍
    • 黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
    • 肝脏损害表现：疲乏、纳差、厌油
    • 代表疾病：慢性乙型病毒肝炎
  • 胆汁淤积性黄疸
    • 肝内及肝外阻塞性胆汁淤积
    • 黄疸及皮肤瘙痒
    • 尿：色深，呈红茶色
    • 粪便颜色变浅：白陶土色
    • 代表疾病：胆总管结石
  • 先天性非溶血性黄疸
    • Gilbert 综合征：摄取不足，酶缺乏 ，间接胆红素 ↑
    • Crigler-Najjar 综合征：酶缺乏 ，间接胆红素 ↑
    • Rotor 综合征：摄取排泄均障碍 ，间胆及直胆均↑
    • Dubin-Johnson 综合征：排泄障碍，直接胆红素 ↑
• 黄疸伴随症状
  • 发热：急性化脓性胆管炎、急性溶血
  • 上腹痛：胆总管结石
  • 肝大：急性甲型病毒性肝炎
  • 胆囊肿大：胰腺癌
  • 脾大及腹水：肝硬化
• 胆红素代谢
  • 血液系统→肝胆系统→肠道→肾脏
• TBil (总胆红素)
  • IBil (非结合胆红素)
    • 不可通过肾脏排泄
  • DBil (结合胆红素)
    • 可通过肾脏排泄