恶心与呕吐

诊断学之恶心与呕吐，恶心（nausea）表现为上腹不适，紧迫欲呕的感觉；呕吐（vomiting）是胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外。

恶心与呕吐 nausea and vomiting

• 恶心（nausea）
  • 上腹不适，紧迫欲呕的感觉
  • 可伴迷走神经兴奋的症状（血压下降、心率过缓、流涎、出汗、皮肤苍白）
• 呕吐（vomiting）
  • 胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外
  • 病因
    • 外周性呕吐
      • 内耳及眼科疾病
      • 急性胃肠炎、急性胰腺炎
      • 泌尿、生殖系统疾病
      • 肠道梗阻
      • 心血管系统
    • 中枢性呕吐
      • 颅高压：脑膜炎，脑外伤
      • 呕吐中枢刺激
        • 药物：抗癌药
        • 代谢物：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒
      • 精神源性呕吐
  • 临床表现
    • 呕吐的时间：晨起呕吐；夜间呕吐
    • 呕吐与进食的关系：幽门梗阻
    • 呕吐的特点：颅内高压多为喷射性呕吐
    • 呕吐物的性质和量、诱因
      • 发酵、腐臭味
      • 粪臭味
      • 是否含胆汁
      • 大量酸性液体
      • 咖啡色内容物
  • 伴随症状
    • 伴腹痛、腹泻:急性胃肠炎
    • 呕吐大量宿食：幽门梗阻
    • 右上腹痛、发热、黄疸：胆囊炎；胆管炎
    • 伴头痛、喷射性呕吐：颅内高压
    • 伴眩晕、眼球震颤：晕车
    • 与治疗用药有关：化疗药物
    • 停经：早孕