小肠与大肠

这是一篇关于小肠与大肠的思维导图，包括：盲肠、结肠、及其共同特征、直肠、肛管、阑尾、空肠与回肠、十二指肠。

小肠与大肠

• 盲肠
  • 囊袋状，6~8cm，下端为盲端，上续升结肠
  • 右髂窝内，体表投影在腹股沟韧带外侧半的上方
  • 回盲口，有上下两片半月形的皱襞称回盲瓣
• 结肠
  • 升结肠15cm
    • 无系膜，与横结肠之间的弯曲称结肠右曲
  • 横结肠50cm
    • 横结肠系膜连于腹后壁
  • 降结肠25cm
    • 无系膜，与横结肠之间的额弯曲称结肠左曲
  • 乙状结肠40cm
    • 乙状结肠系膜连于盆腔左后壁
• 共同特征
  • 结肠带
    • 独立带
    • 网膜带
    • 系膜带
  • 结肠袋
  • 肠脂垂
• 直肠
  • 位置
    • 在第三骶椎前方起于乙状结肠
    • 穿过盆膈移行于肛管
    • 长10~14cm
  • 弯曲
    • 直肠骶曲
    • 直肠会阴曲
  • 直肠横襞
    • 上直肠横襞，距肛门11cm
    • 中直肠横襞，距肛门7cm，大而明显，位置恒定（标志)
    • 下直肠横襞，距肛门5cm
• 肛管
  • 位置
    • 上界为直肠穿过盆膈的平面
    • 下界为肛门
    • 长约4cm
  • 结构
    • 肛柱
    • 肛窦
    • 肛瓣
    • 肛梳
  • 三线
    • 肛直肠线
    • 齿状线（肛皮线）
    • 白线（内外括约肌）
• 阑尾
  • 一般5~7cm，偶有短至1cm，长达20cm
  • 阑尾口，位于回盲口后下方约2cm，下缘有一半月形黏膜皱襞称阑尾瓣
  • 有阑尾系膜
  • 回肠下位和盲肠后位较为多见
  • 有三条结肠带汇聚于阑尾根部，是寻找阑尾的可靠方法
  • 体表投影，右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处 或左右髂前上棘的右中1/3交点处
• 空肠与回肠
  • 位置
    • 一起被肠系带悬系于腹后壁
      • 有系膜附着的边缘称为系膜缘 其相对缘称为游离缘或对系膜缘
    • 近侧2/5称空肠，位于左腰区和脐区
    • 远侧3/5称回肠，位于脐区、右腹股沟区、盆腔内
  • 血管和肠管
    • 空肠管径大，管壁厚，血管多，动脉弓级数少
    • 回肠管径小，管壁薄，血管少，动脉弓级数多
  • 淋巴
    • 独立淋巴滤泡（回肠和空肠都有)
    • 集合淋巴滤泡多见于回肠下部，肠伤寒多发
• 十二指肠
  • 上部（十二指肠球)5cm
    • 腔大壁薄，黏膜光滑，溃疡和穿孔的好发部位
    • 与降部之间形成十二指肠上曲
  • 降部(L1~L3右侧)7~8cm
    • 与水平部之间形成十二指肠下曲
    • 十二指肠大乳头（肝胰壶腹开口）
    • 十二指肠小乳头（副胰管开口）
    • 十二指肠纵皱襞
  • 水平部(L3左前方）10cm
  • 十二指肠窗
  • 升部2~3cm
    • 与空肠之间形成十二指肠空肠曲
    • 十二指肠悬韧带（确定空肠起始的重要标志）
    • L2左侧转向下，移行为空肠