unit8第三节早产

妊娠达28周至不足37足周之间分娩者、此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重低于2500g,各器官发育不成熟

早产

• 妊娠达28周至不足37足周之间分娩者
  • 此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重低于2500g,各器官发育不成熟
• 护理评估
  • 病因
    • 孕妇因素
    • 胎儿、胎盘因素
      • 胎膜早破是引起早产最常见原因
  • 临床表现
    • 主要表现为子宫收缩
      • 最初为不规律宫缩
      • 常伴有少许阴道分泌物或出血
    • 两个阶段
      • 先兆早产-规则/不规则宫缩，宫颈管进行性缩短
      • 早产临产-规律宫缩20min＞4次/60min＞8次，宫颈扩张1cm以上
  • 相关检查
    • 阴道超声检查
  • 处理原则
    • 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破--药物控制控制官缩，尽量维持妊娠至足月
    • 若胎膜已破，早产已不可避免时--尽可能地预防新生儿合并症，提高早产儿的存活率
• 护理措施
  • 预防早产
    • 加强营养、良好心态、孕期保健
    • 避免诱发因素
      • 抬举重物、性生活
    • 高危孕妇应卧床休息，左侧卧位，增加血供，改善胎儿供氧
  • 一般护理
    • 注意休息，加强营养，每日监测胎心及胎动、及时发现早产征兆
  • 为孕妇提供心理支持
  • 药物治疗的护理
    • 硫酸镁
      • 缓慢滴注
    • β-肾上腺受体激动剂
      • 注意观察副作用
    • 钙通道阻滞剂
      • 硝苯地平口服
    • 促胎肺成熟药物
      • 地塞米松肌注
  • 为分娩做准备
    • 预防新生儿合并症的发生
• 常见护理诊断/问题
  • 有新生儿受伤的危险
    • 与早产儿发育不成熟有关
  • 焦虑
    • 与担心早产儿预后有关