胎盘早剥

妇科护理学第六节 胎盘早剥，是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥

• ⭐妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
• 护理评估
  • 临床表现
    • 1期出血与外出血量成正比，2、3期不成正比
    • 积血越多，越痛
  • 处理原则
    • 及早识别、纠正休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症
    • 一旦确诊为2、3级胎盘早剥，应及时终止妊娠
• 护理诊断
  • 潜在并发症
    • DIC，失血性休克
  • 恐惧
    • 与胎盘早剥起病急，进展快，危及母儿安全有关
  • 预感性悲痛
    • 与可能失去孩子、切除子宫有关
• 健康教育
  • 妊娠期注意安全，避免机械损伤
  • 妊娠晚期若有阴道流血，立即就医
  • 胎盘早剥患者注意休息，加强营养，避免贫血
  • 产褥期避免贫血、感染
• 护理措施
  • 一般护理
    • 绝对卧床休息，左侧卧位，保证胎儿血供
    • 密切观察病情
  • 心理护理
  • 缓解症状护理
    • 纠正休克
      • 氧气吸入，保持胎儿氧供
      • 两条以上静脉通路，补充血容量
      • 做好血型鉴定，配血，及时输入新鲜血
      • 密切监测胎心、胎动
    • 做好终止妊娠准备
      • 一旦确诊为2、3级胎盘早剥，应及时终止妊娠
  • 预防产后出血护理
    • 分娩前配血备用
    • 分娩后给予缩宫素、按摩子宫、做好切除子宫的术前准备
    • 产后未出血者，密切观察生命体征，预防晚期产后出血