导图社区 外科护理-38章 泌尿系统梗阻病人的护理
外科护理-38章 泌尿系统梗阻病人的护理总结，肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排除，称泌尿系统梗阻，又称尿路梗阻。如果梗阻不能及时解除，导致肾积水、肾功能损害，甚至肾衰竭。
外科护理-第43章 骨科病人的一般护理：第一节 运动系统的常用检查、第二节 牵引术、第三节 石膏绷带术、第四节 功能锻炼。
这是一篇关于水、电解质、酸碱平衡的学习笔记，内容有概述、水钠代谢紊乱、其他电解质代谢异常等，希望对你有所帮助！
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
泌尿系统梗阻病人的护理
第一节 概述
肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排除，称泌尿系统梗阻，又称尿路梗阻。如果梗阻不能及时解除，导致肾积水、肾功能损害，甚至肾衰竭
病因
上尿路梗阻
梗阻发生在输尿管膀胱开口以上
肾梗阻
最常见的是先天性因素：肾盂、输尿管狭窄等
输尿管梗阻
资质等级
下尿路梗阻
发生在膀胱及以下
膀胱梗阻
主要病变在膀胱颈部，常见原因是良性前列腺增生、前列腺肿瘤
尿路梗阻
病理
基本病理改变
梗阻部位以上压力增高、尿路扩张积水。梗阻若长时间不解决，最终肾积水、肾衰竭
梗阻后最常见的并发症：感染
第二节 肾积水
尿液从肾盂排除受阻，蓄积后肾内压力增高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内，称肾积水
临床表现
腰部疼痛
腰部包块
发作性症状：部分病人肾积水呈间歇性发作
发作时患侧腰腹部剧烈绞痛、伴恶心、呕吐、尿量减少，患侧腰部可扪及肿块
并发症
急性肾盂肾炎
脓肾
肾衰竭
辅助检查
B超是首选的检查方法
处理原则
去除病因、恢复肾功能
第三节 良性前列腺增生
老年男性
有功能的睾丸
二者缺一不可
症状
尿频、尿急
尿频是早期常见的症状，夜间更为明显
排尿困难
是最主要的症状
典型表现：排尿迟缓、断续、射程短、排尿时间延长
尿潴留和尿失禁
急性尿潴留时，要进行导尿
体征
增大的前列腺
无痛性肉眼血尿
肾积水、肾功能损害
膀胱结石等
B超：是最简便的影像学检查方法
尿流率检查
最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不畅
＜10ml/s，提示梗阻严重，为手术指征之一
血清前列腺特异抗原PSA
有助于排除前列腺癌
非手术治疗
为主
随访观察
药物治疗
α1受体阻滞剂
服药后休息，监测BP
有效降低膀胱颈和前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能
哌唑嗪
5α还原酶抑制剂
在前列腺内阻止睾丸酮转变为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状
停药后容易复发，需长期使用
手术治疗
残余尿量＞50ml，最大尿流率＜10ml/s
手术方式：经尿道前列腺切除术 TURP
护理措施
膀胱冲洗的护理
目的：防止血凝块形成而阻塞尿管
冲洗温度：25-30℃，有效预防膀胱痉挛的发生
冲洗速度：根据尿色而定，色深则快，色浅则慢
确保膀胱冲洗及引流通畅
若血凝块堵塞导致引流不畅，可采取挤捏尿管、加快冲洗速度、实行高压冲洗、调整导管位置的方法
如果无效，可用注射器抽吸无菌生理盐水进行反复冲洗，直至引流通畅
观察和记录引流液颜色与量：尿量=引流量-冲洗量
膀胱痉挛护理
主要表现为强烈的尿意、下腹部痉挛、膀胱冲洗速度减慢，冲洗液颜色加深，尿道及膀胱区疼痛难忍
并发症的观察与护理
TUR综合征
稀释性低钠血症。表现为烦躁、恶心、呕吐、抽搐、严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等
因术中大量冲洗液被吸收，血容量急剧增加所致
措施
加强病情观察，注意电解质变化
一旦出现，进行氧气吸入，遵医嘱予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，静滴3%氯化钠纠正低血钠等
尿失禁
暂时性的，大多数可自行缓解。后期进行提肛训练、膀胱训练以预防尿失禁
出血
术后早期禁止灌肠、肛管排气
健康教育
前列腺切除术后1-2个月避免久坐、剧烈活动、体重物等
防止继发性出血
提肛训练
防止尿失禁
性生活
前列腺经尿道切除术后1个月
经膀胱切除术后2 个月
