导图社区 外科护理-第43章 骨科病人的一般护理
外科护理-第43章 骨科病人的一般护理：第一节 运动系统的常用检查、第二节 牵引术、第三节 石膏绷带术、第四节 功能锻炼。
外科护理-38章 泌尿系统梗阻病人的护理总结，肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排除，称泌尿系统梗阻，又称尿路梗阻。如果梗阻不能及时解除，导致肾积水、肾功能损害，甚至肾衰竭。
这是一篇关于水、电解质、酸碱平衡的学习笔记，内容有概述、水钠代谢紊乱、其他电解质代谢异常等，希望对你有所帮助！
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第四十二章 骨科病人的一般护理
第一节 运动系统的常用检查
第一节 理学检查
神经系统检查-肌力
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动 2级：可移动肢体位置但不能抬起 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力 4级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱 5级：肌力正常
第二节 其他特殊检查
一、压头试验
常见于神经根型颈椎病
患者取坐位，头偏向患侧，检查者手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患侧手臂放射可判为阳性
二、上肢牵拉试验
阳性：患者出现放射痛、麻木感
常见于颈椎病
三、杜加征
又称搭肩试验阳性
肩关节脱位时，患者肘部内收受限，若手搭在对侧肩上，则肘关节不能与胸壁紧贴，若肘部紧贴胸壁，则手不能搭到对侧肩上。
四、支腿抬高及加强试验
常见于腰椎间盘突出征
五、骨盆挤压分离试验
阳性提示：骨盆骨折
六、浮髌试验
阳性：提示膝关节积液
一般积液达到50ml时，试验阳性
第二节 牵引术
概念：利用牵引力与反牵引力作用于骨折部位，达到复位或维持复位固定的治疗方法
作用：复位、固定
分类
皮牵引
多用于四肢牵引
无创，简单易行。牵引重量小，一般不超过5kg
骨牵引
牵引力量大，持续时间长。因有创牵引，感染可能性较大
兜带牵引
枕颌带牵引
常用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症及颈椎病
牵引重量：2.5-3kg。坐位时：6kg
骨盆水平牵引
床头抬高20-25cm行反牵引
用于腰椎间盘突出症
骨盆悬吊牵引
常用于骨盆骨折的复位与固定
操作后护理
1、生活护理
2、保持牵引的有效性
皮牵引时，胶布绷带无松脱。骨牵引时，每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止脱落
牵引锤保持悬空，滑轮灵活
牵引重量不可随意增减
牵引绳不肯随意放松，不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳
保持对抗牵引重量：颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm。
轴线牵引：躯干伸直，骨盆放正，牵引方向与肢体长轴成直线
3、维持有效血液循环
4、皮肤护理
5、并发症的观察与护理
血管和神经损伤
牵引针、弓的脱落
牵引针感染
（1）牵引针处每日滴75%的乙醇两次.（2）及时擦去针眼处的分泌物或痂皮
关节僵硬
最常见的是：足下垂
与腓总神经受压、患者缺乏功能锻炼有关
第三节 石膏绷带术
目的：维持骨折复位
石膏干固后的护理
1、保持石膏的清洁、干燥
2、保持有效固定
3、并发症的观察与护理
（1）骨筋膜室综合征
四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。好发于小腿、前臂掌侧
注意评估5p征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失
处理：放平肢体，并通知医生，必要时拆除石膏，甚至行肢体切开减压术
（2）压疮
（3）化脓性皮炎
（4）石膏综合征
部分行躯干石膏固定的病人，可能出现反复呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色苍白、发绀、血压下降等表现，称石膏综合征
原因：（1）石膏包裹过紧，影响病人呼吸及进食后的胃扩张。（2）手术刺激神经及后腹膜致神经反射性急性胃扩张。（3）过度寒冷、潮湿等致胃肠功能紊乱。
（5）失用综合征
第四节 功能锻炼
初期 术后1-2周
中期 术后2周
后期
