导图社区 护理本科《药理学》镇静催眠药
护理本科《药理学》镇静催眠药思维导图：包含苯二氮卓类，优点，安全性高、过量也不会引起麻醉和中枢，对肝药酶无明显诱导作用、耐受性轻，停药后反跳现象比巴比妥类轻，等等
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镇静催眠药
苯二氮卓类
优点
安全性高、过量也不会引起麻醉和中枢
对肝药酶无明显诱导作用、耐受性轻
停药后反跳现象比巴比妥类轻
嗜睡和运动失调等不良反应轻
地西泮（安定）
体内过程
脂溶性高、口服吸收快且完全、易进入脑组织
血浆蛋白结合率高达99%，半衰期长（20~80h），连续用药注意药物蓄积
可通过乳汁排泄，注意哺乳儿安全
药理作用
抗焦虑
低剂量可减轻/消除紧张、忧虑、激动、失眠
镇静催眠
首选
小剂量镇静
大剂量催眠
临床应用
麻醉前给药（电击复律、内镜前给药）
抗惊厥/抗癫痫
强抗惊厥——破伤风、子痫、小儿高热、药物中毒性惊厥
首选💊
癫痫持续状态
中枢性肌肉松弛
肌肉松弛+降低肌张力
脑血管意外、脊髓损伤等所致中枢性肌肉强直
缓解局部关节病变、腰肌劳损及内镜检查所致肌肉痉挛
加强全麻药的肌肉松弛作用
不良反应 （安全范围大、毒性低、短期应用无明显不良反应）
嗜睡、乏力、头昏、影响技巧性操作
🈲高空作业、驾驶员驾驶等机械操作人员操作
过量——急性中毒——运动功能失调、呼吸抑制，不危及生命
滥用、长期应用——产生耐受性、停药戒断现象——兴奋、焦虑、失眠
+饮酒/其他中枢抑制剂===增强毒性
🆘急性中毒解救药——氟马西尼
巴比妥类
作用机制
延长Cl-通道的开放时间增加Cl-内流
抑制谷氨酸受体
抑制Ca+通道
抑制Na+通道
改变睡眠结构，久用停药反跳、🈶依赖性、成瘾性
抗惊厥、抗癫痫
大剂量抗惊厥
小儿高热、子痫、破伤风、脑膜炎、脑炎、药物中毒
苯巴比妥
癫痫大发作及持续状态
麻醉作用
硫喷妥钠——静脉诱导麻醉
美索比妥——儿童直肠给药🉑发挥作用
抗高胆红素血症
苯巴比妥、戊巴比妥——控制癫痫持续状态
硫喷妥钠——偶尔用于小手术、内镜检查时作静脉麻醉
不良反应
反遗效应
次晨头晕、困倦、精神不振、定向障驾驶员高空作业、机械操作者慎用
耐受性和依赖性
突然停药可产生反跳现象
过敏反应
水肿、荨麻疹、皮炎
急性中毒（睡眠剂量5~10倍）
昏迷、呼吸深度抑制、血压下降、体温降低、反射消失、休克
大剂量对呼吸系统有抑制作用
中毒解救🆘
排除毒物
催吐、洗胃
导泄、灌肠
NaHCO3碱化尿液
血液透析法
对症治疗
吸O2，输液、升压药
🈲严重肺功能不全者
慎用，肝肾功能不全者
其他
水合氯醛（最早用于治疗失眠）
服用后15min🉑入睡，NREM2、3期延长，不缩短REM
缺点
口服刺激大、恶心呕吐、用药不方便、久用耐受、依赖、成瘾
用途
顽固性失眠、少作安眠药使用
小儿高热——稀释成10%溶液肛门灌肠给药——治疗高热惊厥
