护理本科《药理学》抗癫痫药、抗惊厥药

护理本科《药理学》抗癫痫药、抗惊厥药思维导图：包含抗癫痫药，药理作用+临床应用，治疗中枢神经疼痛综合征，可作强心苷中毒所致心律失常解救等等

抗癫痫药、抗惊厥药

• 抗癫痫药
  • 苯妥英钠（大仑丁）
    • 大发作首选💊
    • 作用机制
      • 膜稳定作用
      • 增强中枢GABA功能
    • 药理作用+临床应用
      • 抗癫痫
        • 大发作和局限发作首选💊
          • 作用时间较慢（6~8d达有效血药浓度）
          • 癫痫持续状态先用地西泮/苯巴比妥控制症状，再用苯妥英钠预防发作和维持治疗
        • 小发作无效，甚至加重病情
      • 治疗中枢神经疼痛综合征
        • 特别是三叉神经痛
        • 对舌咽神经痛也有疗效
      • 抗心律失常
        • 🆘可作强心苷中毒所致心律失常解救💊
    • 不良反应
      • 局部刺激
        • 口服刺激胃肠道
      • 与剂量有关的急性毒性
        • 静注过快
          • 心律失常、血压下降
        • 过量
          • 急性中毒、影响小脑前庭功能
        • 10ug/ml
          • 有效控制症状
        • 20ug/ml
          • 眩晕、眼球震颤、共济失调
        • >40ug/ml
          • 精神错乱
        • >50ug/ml
          • 昏睡昏迷
      • 慢性毒性反应
        • 神经系统反应
          • 眩晕、精神紧张、头痛
        • 牙龈增生
          • 长期应用发生率20%，口服VitC
        • 造血系统反应
          • 巨幼细胞性贫血——甲酰四氢叶酸防治
        • 骨骼系统
          • 加速VitD代谢、长期用可致低血钙、必要时VitD预防
        • 其他
          • 偶见男性乳房发育、女性多毛症、淋巴结肿大
      • 过敏反应及肝功能异常
        • 皮疹、再障、肝损害
      • 致畸反应
        • 孕妇使用可致畸胎
          • 小头症、智能障碍、斜视、眼距过宽、腭裂
    • 正确选药
      • 大发作
        • 首选苯妥英钠，次选丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥
      • 小发作
        • 首选乙琥胺、次选氯硝西平、丙戊酸钠、🈲苯妥英钠
      • 单纯性局限发作
        • 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸
      • 癫痫持续状态
        • 首选地西泮（安定)
    • 用药原则
      • 对症选药
      • 剂量渐增
      • 先加后撤
      • 久用慢停
• 抗惊厥药
  • 临床表现
    • 全身骨骼不自主强烈收缩、呈强直性或继发性痉挛
  • 常用药物
    • 巴比妥类、苯二氮卓类、水合氯醛、硫酸镁
  • 机制
    • 抑制神经冲动的传递和骨骼肌的收缩、而起到肌肉松弛的作用
  • 硫酸镁
    • 特点
      • 口服
        • 导泄、利胆
      • 注射
        • 抗惊厥、降压、中枢抑制——子痫首选💊、破伤风等引起的惊厥及高血压危象
      • 局部外用
        • 50%高渗溶液湿敷——消炎消肿
    • 不良反应及救治
      • 静注过快、过量——高血镁——抑制呼吸中枢、血管运动中枢——呼吸抑制、血压剧降、心脏停跳——死亡
      • 腱反射消失
        • 呼吸抑制的前兆
      • 🆘中毒解救
        • 缓慢静注钙剂（氯化钙/葡萄糖酸钙）