导图社区 外科学48 泌尿系统外伤
参考医考帮徐琦老师和作者西安交通大学所学,本章主要掌握泌尿系统损伤的临床表现和损伤治疗,特征性的损伤原因,如前后尿道损伤,掌握等级123分别表示掌握、熟悉、了解。希望大家都能成为优秀的医学生!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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48 泌尿系统外伤
考
后尿道损伤临床表现
大纲
1 . 熟悉泌尿系统各部位损伤的发病, 病因、 病理及相关解剖
2. 掌握肾、 膀胱损伤的临床表现、 诊断及急诊处理原则
3. 了解输尿管、 尿道损伤以及全身复合性损伤的急诊处理原则
概述
受伤顺序
尿道、肾、膀胱、输尿管+合并伤
临床表现
出血
血尿、血肿、休克
尿外渗
肿块、脓肿、感染
肾外伤
病因
闭合性最多见
概要
病理
肾挫伤
部分实质
肾部分裂伤
肾包膜/肾盏肾盂
肾全层裂伤
肾包膜、肾盏肾盂
肾蒂血管外伤
大出血、休克
出血、休克、腹部包块、发热3、腹痛、
疼痛3
肿块、腹膜刺激、血块通过输尿管
诊断
病史-伤+CT首选
治疗
急诊:休克
保守5
绝对卧床2-4,病情+血尿——离床
4-6肾部分裂伤;2-3不进行体力劳动
密切监测:4+腰部肿块+尿液颜色+血容量/血细胞比容
补液+水电解质+尿量+输血
抗生素+止痛、止血、镇静药物
手术
严重部分裂伤、全层裂伤、肾蒂血管
保守
抗休克——未改善——活动性内出血
血尿——血红蛋白和血细胞比容
腰腹部肿块
腹腔脏器外伤
并发症:脓肿、高血压、出血
膀胱损伤
闭合多见,充盈+骨盆骨折
挫伤
腹膜内
后壁和顶部
腹膜外
前壁+骨盆骨折
区别
部位、伴发伤、腹膜、尿外渗、临床症状、治疗
休克、腹痛、血尿和排尿困难、尿瘘
病史+症状+体征+导尿试验+X线
原则
闭合+引流/改道+尿外渗
紧急处理:抗休克
保守治疗:导尿管
手术治疗
切开、清除、修补、造瘘
并发症
手术+抗生素
尿道损伤
尿生殖膈 前——阴茎、球 后——膜、前列腺
部位、病因、临床表现、治疗
前尿道
球部、骑跨伤、医源性
挫伤、裂伤、断裂
会阴、阴囊、阴茎
临床
出血、疼痛、血肿、排尿困难、尿外渗+诊断性导尿
紧急处理——损伤修补+引流123——尿道狭窄
后尿道
膜部、骨盆骨折、
血流入耻骨后间隙+膀胱
休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿
骨盆骨折+尿储留+直肠指检
紧急处理、早期处理——导尿、膀胱造瘘、尿道会师复位术、并发