导图社区 外科学39 门静脉高压症
参考医考帮徐琦老师和西安交通大学所学,本章主要掌握门静脉高压的诊断和治疗,掌握简单的门静脉分流,以及止血方法。文中的1为重点掌握的小知识点,希望大家都能成为优秀的医学生!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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39 门静脉高压症
大纲
1 . 熟悉门静脉高压症的病因、 病理和临床表现
2. 掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则
3. 了解门体断流术、 门体分流术及经颈静脉肝内门静脉支撑架分流术的优缺点
定义
压力:13-24,平均18
>25
解剖
2个特点
2个毛细血管网=肠系膜上下静脉+脾静脉
没有静脉瓣——脾亢
与肝动脉关系密切
肝窦+肝小叶间汇管区
4个交通支
胃底-食管下端
最有意义+最早+最显著
直肠下端-肛管
继发性痔
前腹壁
海蛇头
腹膜后
不突出
病理生理
门静脉阻力增加——始动因素
部位
肝前
肝内
窦前
血吸虫病
窦后
窦性
肝炎肝硬化
肝后
巴德吉亚历综合征
病理变化
脾大、脾亢
交通支扩张
肝硬化门静脉高压
腹水
滤过压、低蛋白、淋巴回流、醛固酮2和抗利尿激素
门静脉高压性胃病
淤血、水肿——动静脉交通支——胃黏膜防御屏障破坏
肝性脑病
临床表现
交通支扩张:呕血+黑便
腹水、肝功能不良、肝硬化
治疗
食管胃底静脉曲张
非手术
输血、输液
药物治疗
止血:缩血管——奥曲肽、生长抑素 抗感染:头孢
内镜治疗
硬化
食管静脉曲张套扎
急性出血首选治疗
三腔两囊管
TIPS
手术
手术时机
手术方式
分流
非选择性
门-下侧/侧侧;肠系膜上-下桥式
选择性
远端脾-肾静脉分流术
断流
脾切除+贲门周围血管离断术——最有效、最常用
四组:冠状动脉、胃短、胃后、左膈下
复合
肝移植
最根本的治疗方法
脾切除
顽固性腹水
利尿+输注白蛋白
原发肝病