痤疮非药物治疗

痤疮，又被称为青春痘，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。本导图就痤疮的非药物治疗方案进行了详细的总结。

痤疮治疗

• 轻度
  • 临床表现
    • 以粉刺为主
    • 有少量的丘疹和脓疱
    • 总病灶数少于30个
  • 治疗方案
    • 方案一
      • 用于治疗伴有少量炎性丘疹和脓疱的皮损
      • 果酸（420nm光子/红蓝光）
      • DPL500/APT570（红蓝光）
      • 间隔2周交替进行，5次为1个疗程
    • 方案二
      • 用于治疗粉刺伴有毛孔粗大，皮肤油腻的皮损
      • 控油祛痘微针
      • 无针水光
      • 间隔2周交替进行，5次为1个疗程
• 中度
  • 临床表现
    • 有粉刺，同时伴有丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损
    • 结节少于3个，总病灶数31~100个
  • 治疗方案
    • 方案一
      • 用于炎症相对较轻，比较容易控制的皮损
      • 420nm光子/红蓝光
      • 果酸（针清/红蓝光）
      • DPL500/APT570（红蓝光）
      • 间隔7-10交替进行，控制炎症
    • 方案二
      • 用于炎症明显，不易控制的皮损
      • 光动力
      • 果酸
      • 间隔7-10天交替进行，4-5次为1个疗程
      • DPL500/APT570
        • 待皮肤恢复正常后再进行治疗
        • 针对红色痘印或色素沉着
        • 每月1次，疗程约需5次
• 重度
  • 临床表现
    • Ⅳ级，结节或囊肿型痤疮
    • 总病灶数超过100个，结节或囊肿多于3个
  • 治疗方案
    • 方案一
      • 用于炎症明显，未遗留明显痤疮瘢痕的皮损
      • 光动力
      • 果酸
      • 间隔7-10天交替进行，4-5次为1个疗程， 根据患者情况选择治疗次数
      • 口服泼尼松
        • 光动力治疗开始时口服
        • 口服4~5天，每天30mg
      • 果酸（420nm光子/红蓝光）
      • DPL500/APT570（红蓝光）
      • 待患者炎性皮损明显基本消退后治疗痘印， 间隔2周交替进行， 次数依据患者情况而定
    • 方案二
      • 用于炎症明显，遗留明显痤疮瘢痕的皮损
      • 光动力
      • 果酸
      • 间隔7-10天交替进行，4-5次为1个疗程， 根据患者情况选择治疗次数
      • 点阵激光/点阵射频
      • 1~3个月
      • 光子
      • 1个月
      • 点阵激光/点阵射频
      • 根据皮肤恢复情况决定间隔时间及治疗次数
• 治疗手段
  • 刷酸
    • 果酸
      • 初始从20%浓度开始，最好不超过35%~50%
    • 水杨酸
      • 具有温和的镇痛、抗菌、溶解角质的作用
      • 常用浓度10%～30%
  • 红蓝光
    • 用于果酸治疗后
    • 对炎症性皮损疗效更好
  • 光子
    • 420nm光子
      • 蓝光光动力原理杀菌
      • 适用于局部丘疹脓疱红肿明显者
    • DPL500光子
      • 选择性光热原理
      • 针对轻、中度炎症痤疮及红色痘印有较好的疗效
    • APT570光子
      • 有效改善轻、中度炎症痤疮
      • 灰褐色痘印
  • 光动力
    • 中度痤疮
      • 外敷光敏剂的浓度（2.5%~5%）
      • 敷药时间（1~2小时）
      • 照光剂量相应减小
      • 照光时间相应缩短
    • 重度痤疮
      • 光敏剂的浓度一般为5%~10%
      • 敷药时间2~3小时
      • 照光剂量相应增加
      • 照光时间相应延长
  • 微针
    • 控油祛痘
  • 针清
  • 点阵激光/点阵射频
    • 用于改善痤疮后瘢痕