导图社区 女性生殖系统解剖与生理概述
妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述笔记，本图知识全面详细，干货满满，现在不收藏，还在等什么呢。
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女性生殖系统解剖 与生理概述
解剖
外生殖器
阴阜
耻骨联合前面隆起的脂肪垫
大阴唇
两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞
小阴唇
位于大阴唇内侧一对较薄的皮肤皱襞
阴蒂
位于两侧小阴唇顶端的联合处
阴道前庭
前庭球（球海绵体）：位于前庭两侧 前庭大腺：位于大阴唇后部 尿道外口：位于阴蒂头后下方前庭前部，呈圆形 阴道口：位于尿道外口后方的前庭后部， 其周缘覆有一层薄黏膜-处女膜
内生殖器
阴道
作用：性交器官，月经排出及胎儿娩出的通道
位置和形态：①位于真骨盆下部中央 ②上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前与膀胱尿道相邻，后与直肠贴近 ③前壁长7～9cm，后壁长10～12cm（肌性管道） ④阴道穹隆：子宫颈与阴道之间的圆周状隐窝，分为前、后、左、右，其中后穹隆最深， 与直肠子宫陷凹相邻，临床可在此穿刺、引流或实施手术。
组织结构
黏膜层
肌层：内环外纵
纤维组织膜：弹性纤维多，平滑肌少
子宫
作用：产生月经，孕育胚胎及胎儿的器官
位置与形态：①位于骨盆中央，前为膀胱，后为直肠，下接阴道，两侧连接输卵管 ②轻度前屈前倾位（膀胱空虚时） ③成年未孕时，呈倒梨形，重50～70g，容量约5ml ④子宫峡部：子宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分 非孕期长月1cm，妊娠晚期7～10cm 是软产道的一部分，也是剖宫产术常用切口部位 ⑤未经阴道分娩，宫颈外口成圆形；反之，呈一字型横裂
宫体
子宫内膜层
致密层
海绵层
基底层
肌层（最厚）
内层：肌纤维环形排列，痉挛性收缩可形成子宫收缩环
中层：肌纤维交叉排列，在血管周围形成“8”字形围绕血管， 收缩时可压迫血管，有效制止子宫出血
外层：肌纤维纵行排列，极薄，是子宫收缩的起始点
浆膜层
宫颈
①
②
③
子宫韧带
圆韧带：维持子宫处于前倾位置
阔韧带：限制子宫向两侧倾斜，使子宫保持在骨盆腔正中位置
主韧带：固定宫颈位置，防止子宫向下脱垂
宫骶韧带：将宫颈向后向上牵引，间接维持子宫的前倾位置
输卵管
作用：精子与卵子结合场所及向宫腔内运送受精卵的管道
位置与形态：①位于阔韧带上缘，内侧与子宫角相连，外端游离呈伞状 ②间质部：子宫壁内的部分，官腔最窄； 峡部：间质部外侧，细而较直，官腔较窄 壶腹部：峡部外侧，宽大而弯曲，受精常发生于此 伞部：输卵管最外侧，开口于腹腔
肌层
卵巢
作用：产生与排出卵子，具有生殖和内分泌功能
位置与形态：扁椭圆形
生发上皮：表面无腹膜，为单层立方上皮覆盖
卵巢白膜
皮质
髓质
血管、淋巴及神经
血管
血供：卵巢动脉，子宫动脉，阴道动脉，阴部内动脉
左侧卵巢静脉常汇入左肾静脉
淋巴
盆腔淋巴 髂淋巴、低前淋巴、腰淋巴
阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结
阴道上段淋巴、子宫颈淋巴汇入髂内及闭孔淋巴结
子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结
神经
骨盆
支持躯干和保护盆腔脏器 胎儿娩出是必经的骨性产道
组成
骨骼
一块骶骨、一块尾骨、两块髋骨
关节
耻骨联合
骶髂关节
骶尾关节
韧带
骶结节韧带
骶棘韧带
坐骨棘、棘韧带宽度：判断中骨盆是否狭窄
耻骨联合上缘、耻缘、骨上缘：真假骨盆分界线
正常女性骨盆
低棘间径：23-26cm
脊间径：25-28cm
耻外径：18-20cm
坐骨结节间径：8.5-9.5cm
耻骨弓角度90度
类型：女型，扁平型，类人猿型，男型
骨盆底
封闭骨盆出口，承载盆腔脏器并保持其正常位置
外层
球海绵状肌
坐骨海绵状肌
会阴浅横肌
肛门外括约肌
中层
会阴横深肌
尿道括约肌
内层
肛提肌
会阴
广义：封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骺结节韧带
狭义：位于会阴道口和肛门之间的楔形软组织， 厚3-4cm，又称会阴体
邻近器官
尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
生理
女性一生各阶段
胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期
月经
概念
指子宫内膜随卵巢周期性变化而发生的周期性脱落和出血
规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一
初潮：13-14岁
正常月经的临床表现
出血的第1日为月经周期的开始
周期：28±7天
经期：一般2-8日，多为4-6日。
经量：20-60ml,>80mI为月经过多。
呈暗红色，无臭味，黏稠而不凝固
卵巢周期性变化及其分泌的激素
卵巢的功能
产生卵子并排卵和分泌女性激素
卵巢的周期性变化
(1）卵泡的发育及成熟 (2）排卵下次月经来潮前14日左右。 (3）黄体形成及退化排卵后7~8日黄体体积和功能达到 高峰，排卵后9~10日开始退化，黄体功能仅限于14日。
卵巢激素及其生理作用
雌激素
两个高峰：月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前达高峰，约在排卵后7~8日黄体成熟时循环中雌激素形成第二个高峰，峰值低于排卵前高峰。
生理作用
①促进子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 ②使子宫内膜增生、修复 ③使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄 ④加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 ⑤使阴道上皮细胞増生和角化，黏膜变厚，维持酸性 ⑥是阴唇发育丰满，色素加深 ⑦促使乳腺腺管增生，促进其他第二性征的发育 ⑧协同 FSH 促进卵泡发育 ⑨对下丘脑、垂体正负反馈调节（排便排尿排卵正反馈） ⑩促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢
孕激素
排卵后7-8日黄体成熟是分泌量达到高峰
①抑制子宫收缩 ②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜（营养） ③粘液分泌减少 ④抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅 ⑤加快阴道上皮细胞脱落 ⑥促进乳腺腺泡发育 ⑦黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用 ⑧兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后基础体温上升0.3-0.5℃ ⑨促进水钠排泄
雄激素
①对生殖系统的影响：促使阴蒂、阴唇和阴阜发育，促进阴毛、腋毛生长 ②对机体代谢功能的影响：促进蛋白合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞增生。
子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化
子宫内膜周期性变化
基底层：不变；功能层：周期性变化，月经期坏死脱落
增生期
在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态
分泌期
排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜呈分泌反应
月经期
子宫内膜功能层坏死脱落
有排卵，有黄体，有孕激素，双向体温，分泌期
其他生殖器官的周期性变化
宫颈粘液
卵泡期﹣﹣羊齿状结晶（佳激素）；排卵后﹣﹣椭圆体（孕激素）
阴道黏膜
排卵前增生角化乳酸；排卵后脱落
雌激素增生分泌节律性收缩；孕激素抑制
乳房
雌激素促进乳腺管增生；孕激素促进乳腺小叶及腺泡增生
月经调节周期的变化
下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴 概念：下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内 泌系统，称为下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴
一、下丘脑促性腺激素释放激素（ GnRH ，脉冲式释放），调节垂体促性腺激素的合成 和分泌
二、腺垂体分泌生殖激素有促性激素（卵泡刺激素 FSH 和黄体生成素 LH ）和催乳素
三、卵巢性激素（雌激素和孕激素）的反馈作用
