导图社区 (医学微生物学)Chapter 14 厌氧性细菌
医学微生物学 第14章 厌氧性细菌 考点总结。医学微生物学知识点繁多,记忆易混淆,此思维导图汇总归纳了微生物厌氧性细菌的重点和考点,包括破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等,有助于期末考试复习和背诵。可收藏,亦可使用后补充知识点,完善属于自己的知识框架。
病理学 第11章 泌尿系统疾病 考前绝杀版知识点总结。 此思维导图汇总归纳了泌尿系统疾病的考试重点和考点,知识点的不同颜色代表不同重要程度,黑色字体为考点,红色和紫色字体为易混淆和易错点,灰色字体为拓展和补充,可做了解并构建完整知识框架,有助于考试前的复习和背诵,为期末考试绝杀版。可收藏,亦可使用后补充知识点,完善属于自己的知识框架。
病理学 第11章 泌尿系统疾病 知识点总结。病理学为医学本科较为重要的专业课,学好这门课能为后面的诊断学和内科学学习打下坚实基础。掌握疾病的病理亦是临床工作诊断和用药过程中不可或缺的一环,执业医师考试中对这门课也涉及颇多,可想而知学好病理很重要。 此思维导图汇总归纳了泌尿系统疾病的考试重点和考点,在相关重点后方亦有关于知识点的机制解释,便于理解课本,有助于期末考试复习和背诵。可收藏,亦可使用后补充知识点,完善属于自己的知识框架。
病理学 第1章 细胞和组织的适应与损伤 知识点总结。病理学是医学本科中较为重要的专业基础课,执业医师考试中也会涉及,学好这门课能为后续诊断学和内科学的学习打下扎实基础,故学好病理非常非常重要。 此思维导图汇总归纳了病理细胞和组织的适应与损伤的重点和考点,采取关键词和大纲模式,尽可能浓缩重点,节省有限的复习时间,有助于期末考试复习和背诵。可收藏,亦可使用后补充知识点,完善属于自己的知识框架。
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Chapter 14 厌氧性细菌
共性特点
G+
厌氧
厌氧芽胞梭菌
破伤风杆菌
生物学性状
有芽胞
专性厌氧菌
致病性
破伤风
致病条件
厌氧微环境
→ 深而窄的伤口,有时伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染 → 坏死组织多,如 新生儿脐带残端(利于破伤风梭菌芽胞发芽和繁殖)
致病物质
破伤风痉挛毒素
细菌致病机制(产生毒素过程) 破伤风梭菌或芽胞 从伤口处入侵 → 厌氧条件下大量繁殖 → 产生破伤风毒素 → 毒素入血引起毒血症
神经毒素,毒性强,仅次于肉毒毒素
→ 阻止抑制性神经递质释放 → 骨骼肌强直性痉挛
毒素致病机制 沿神经纤维或通过血液到达中枢神经系统 → 与脑干细胞和脊髓前角运动细胞结合 → 阻止抑制性神经递质的释放 → 骨骼肌强直性痉挛
症状
牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张
防治原则
预防
最关键措施
及时、正确地清创扩创(防止局部厌氧微环境的形成)
特异性预防
百白破疫苗(对3-6个月儿童接种)
(特异性预防 主要为 给易感人群注射破伤风类毒素作主动免疫)
紧急预防
伤口污染严重而又未经过基础免疫者 / 疫苗接种史不明者
立即肌注破伤风抗毒素(TAT)作被动免疫 (若同时注射类毒素进行主动免疫,效果更好)
有过 基础免疫 者
只需 注射破伤风类毒素
类毒素 注射前必须先作皮肤试验
治疗
已发病者,早期注射足量抗毒素,同时应用抗生素
产气荚膜梭菌
专性厌氧
培养:牛乳培养基
由于“产气” → 培养时出现“汹涌发酵”现象
荚膜
侵袭性酶类
最重要:a毒素(卵磷脂酶)
外毒素
所致疾病
气性坏疽
坏死组织较多的大面积开放性骨折及软组织损伤,伤口为厌氧微环境
气肿、水肿,触摸有捻发感,剧烈疼痛,分泌物呈黑色恶臭,全身中毒等
微生物学检查
直接涂片镜检
对早期临床诊断价值极大,但需结合临床症状才可进行初步诊断
不能等待细菌培养结果,应立即清创扩创(破坏和消除厌氧微环境)
肉毒梭菌
肉毒毒素
已知最剧毒的细菌毒素
致病机制 肉毒毒素经胃肠道吸收后 → 通过血液到达外周神经-肌肉接头处 → 阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 →影响神经冲动传递 → 导致肌肉迟缓性麻痹
食物中毒
感染途径
食用未经加热的被毒素污染的食品
复视、斜视,眼睑下垂,吞咽咀嚼困难,呼吸困难,严重者死于呼吸衰竭
运动神经末梢麻痹,而胃肠道症状少见
无芽胞厌氧菌
来源
人体正常菌群
可转化为机会致病菌 → 内源性感染
分类
杆菌
革兰阳性厌氧杆菌:双歧杆菌、痤疮丙酸杆菌
G-
革兰阴性厌氧杆菌:脆弱类杆菌、卟啉单胞菌
球菌
①侵入非正常寄居部位或无菌部位 ②局部形成厌氧微环境 ③菌群失调 ④宿主免疫力下降(主要发生与术后接受氨基糖苷类抗生素治疗、患有基础性疾病和免疫缺陷患者)
感染特征
①多呈慢性过程 ②无特定病型,多为化脓性感染,形成局部脓肿或组织坏死 ③分泌物或穿刺液可呈血性黑色,有恶臭 ④用氨基糖苷类抗生素治疗无效 ⑤分泌物直接涂片镜检有菌,但常规分离细菌培养阴性
吸入性肺脓肿、盆腔脓肿、牙周脓肿、痤疮(“青春痘”)等