导图社区 病理学 第1章 细胞和组织的适应与损伤
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病理学 第11章 泌尿系统疾病 知识点总结。病理学为医学本科较为重要的专业课,学好这门课能为后面的诊断学和内科学学习打下坚实基础。掌握疾病的病理亦是临床工作诊断和用药过程中不可或缺的一环,执业医师考试中对这门课也涉及颇多,可想而知学好病理很重要。 此思维导图汇总归纳了泌尿系统疾病的考试重点和考点,在相关重点后方亦有关于知识点的机制解释,便于理解课本,有助于期末考试复习和背诵。可收藏,亦可使用后补充知识点,完善属于自己的知识框架。
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Chapter 1 细胞和组织的适应与损伤
适应
概念(关键词)
应对内外的刺激和有害因子,非损伤性应答
类型
萎缩
体积 ↓
生理性
青春期、妊娠期、老年期
病理性
营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性、老化&损伤性
▲心肌&肝cell 镜下:脂褐素——cell器残体(未被消化,富含磷脂)
肥大
体积 ↑ (功能代谢 ↑)
妊娠期:子宫平滑肌cell;原发性高血压——左心室心肌代偿性↑
增生
实质cell 数量 ↑(器官体积 ↑)
造成损伤:弥漫性非毒性甲状腺肿(缺碘的反馈调节)
损伤修复:肉芽组织——成纤维cell & 毛细血管内皮cell 受生长因子刺激增生
▲cell 体积增大:心肌、骨骼肌等分裂增殖能力较低的cell
化生
分化成熟的cell类型被取代——同源cell之间 (取代的另一种cell 也为分化成熟)
上皮组织:鳞状上皮、腺上皮、移行上皮
最常见类型:被覆上皮的磷化——提示肿瘤恶变
肺癌(吸烟者)、慢性萎缩性胃炎、子宫糜烂
损伤
可逆性损伤:变性
cell内 / cell间质:异常物质蓄积,伴cell功能低下
cell水肿(水变性)
cell损伤时最早出现,机制?(线粒体),气球样变——急性病毒性肝炎
脂肪变
甘油三酯异常蓄积,在非脂肪cell的细胞质——脂滴:球形 / 空泡状
部位
肝cell
最常发生;脂肪肝——显著弥漫性肝脂肪;肝硬化 & 肝坏死:可由重度脂肪肝发展而来
心肌cell
虎斑心——脂肪变时红黄相间(红:心肌暗红色,黄:脂肪)
肾小管上皮cell
主要位于近曲小管细胞基底部——过度重吸收原尿中脂蛋白
▲特殊:泡沫细胞
动脉粥样硬化斑块中,巨噬细胞 & 平滑肌细胞中,胆固醇 & 胆固醇醇脂 沉积在cell质
玻璃样变(透明变)
cell中 / cell间质,蛋白质蓄积(均质、半透明状)
cell内
均质、红染、核圆、小体
Rusell小体
浆细胞粗面内质网,免疫球蛋白蓄积,慢性炎症时
Mallory小体
肝细胞cell质中,细胞中间丝前角蛋白,变性聚集,酒精性肝病时
纤维结缔组织
常见于——动脉粥样硬化斑块、瘢痕组织
细小动脉壁
硬化(玻璃样变),红染、均质、无结构样变
常见于——缓进型高血压;糖尿病的肾、脑、脾等脏器
——因血浆蛋白渗入和基底膜代谢物沉积:管壁增厚、狭窄,血压增高
淀粉样变
cell间质,淀粉样复合物 & 粘多糖复合物 沉积
可见于——多发性骨髓瘤、甲状腺髓样瘤、阿兹海默病的脑组织
粘液样变
cell间质,粘多糖 & 蛋白质 蓄积
常见于——间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病病灶
▲甲状腺特征性粘液水肿——甲状腺功能 ↓时,粘液性物质和水分在皮肤和皮下蓄积
病理性色素沉着
含铁血黄素
巨噬细胞 吞噬降解 红cell 产生——见于 慢性肺淤血、溶血性贫血
脂褐素
细胞器碎片残体——在cell内自噬溶酶体酶内未被消化的细胞器碎片残体——黄褐色
见于——萎缩 心肌细胞:慢性消耗疾病 / 老年人 肝cell,神经cell胞质
黑色素
见于——黑色素cell胞质中,络氨酸氧化而来
▲ Addison病
原发性肾上腺皮质功能减退症——皮肤粘膜的黑色素沉着
胆红素
皮肤粘膜黄疸——来源于血红蛋白,但不含铁——红cell衰老破坏后的产物
病理性钙化
骨 & 牙 之外的钙盐沉积,cell间质多见,主要为:碳酸钙&磷酸钙,HE染色:蓝
营养不良性钙化
坏死 / 即将坏死 的 组织/异物 中,钙磷代谢正常
见于——结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病变、寄生虫
转移性钙化
全身钙磷代谢失调,血钙、血磷 ↑,正常组织中,钙盐沉积
原因——甲状旁腺功能亢进、维D摄入过多、骨组织广泛破坏(骨肿瘤 造成)、肾衰竭
见于——血管、肾、肺、胃间质组织
▲结石(碳酸钙+胆固醇):胆囊、肾盂、膀胱、胰腺
不可逆性损伤:细胞死亡
cell坏死
酶溶性变化,活体内局部组织,病理性死亡——基本表现:cell肿胀、cell器瓦解、蛋白质变性
主要形态学标志——cell核的变化