外科学关节脱位

临床外科学-骨科关节脱位 思维导图

关节脱位

• 概述
  • 概念（关节脱位）
    • 各骨关节面
    • 异常对合关系
  • 分类
    • 脱位发生原因（四类）
    • 脱位后时间（两类）
      • 以“3”为界
    • 关节腔是否与外界相通（两类）
    • 脱位程度（两类）
  • 临床表现与诊断
    • 一般表现
      • 局部肿胀疼痛淤血与功能障碍
      • 可伴骨折神经损伤等
    • 专有体征
      • 畸形
      • 关节盂空虚
      • 弹性固定
    • X线检查
  • 治疗
    • 原则（及时复位，妥善固定，合理功能锻炼）
      • 复位（早）
        • 手法复位
          • 复位成功标志
        • 手术指征
      • 固定
        • 目的
        • 时间
        • 固定方式（具情况而定）
      • 功能锻炼
        • 治疗目的（四个）
        • 方法
• 肩关节脱位
  • 分类
    • 前脱位
      • 喙突下脱位（多）
      • 盂下脱位
      • 锁骨下脱位
    • 后脱位
  • 临床表现与诊断
    • 外伤史
    • 患肢疼痛肿胀
    • 方肩畸形
    • 空虚感（肩胛盂）
    • Dugas sign征（+）
    • X线检查
  • 治疗
    • 复位
      • Hippocrates法
    • 固定
      • 3周
      • 延长1–2周（肱骨大结节受损）
    • 功能锻炼
• 肘关节脱位
  • 后脱位（多，间）
  • 临床表现与诊断
    • 外伤史（明）
    • 肿胀、疼痛（患），健托患
    • 弹性固定
    • 空虚感（鹰嘴上方）
    • 肘后三角完全破裂
    • X线检查
  • 治疗
    • 手法复位
      • 单人
      • 双人
    • 固定
      • 屈曲90°
      • 2-3w（T）
    • 功能锻炼
      • 收缩动作（固）
      • 僵硬关节注意事项
        • 最终结局：骨化性肌炎
• 桡骨头半脱位
  • 5岁之内儿童
  • 前臂猛力牵拉（因）
  • 脱位机制
    • 桡骨颈部的环状韧带为薄弱的纤维膜
  • 临床表现
    • 外伤史
    • 患儿诉肘部疼痛，拒绝活动患处
    • 检查体征少
    • X线检查（–）
  • 治疗
    • 手法复位，复位后不用固定
    • 避免暴力牵拉（防再发）
• 髋关节后脱位
  • 交通事故（机制）
  • 临床表现与诊断
    • 外伤史
      • 强大暴力
    • 典型畸形
      • 肢体缩短（患）
      • 屈曲，内收，内旋畸形
    • 弹性固定
    • 股骨头明显（可触及）
    • 伴坐骨神经损伤（下肢）
      • 功能障碍
        • 感觉
        • 运动
    • X线检查
  • 治疗
    • 复位（24-48h）
    • 固定（2-3w）
    • 功能锻炼（4周3个月）