慢性支气管炎

内科学临床医学专业学生复习必备——慢性支气管炎思维导图，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。赶快收藏学起来吧！

慢支

• 定义
  • 气管与支气管黏膜、粘膜下层、基底层等
    • 非特异性慢性炎症
  • 老年人（多）
  • 反复发作
    • 咳、痰、喘
• 病因
  • 吸烟（病因）
  • 感染、空气污染（诱因）
• 病理
  • 纤毛–粘膜系统受损（首）
  • 黏膜杯状细胞肥大增生与分泌亢进（基础）
  • 通气功能障碍，引发COPD（终）
• 临床表现
  • 症状
    • 咳嗽
      • 持续时间长
      • 反复发作
      • 晨间（重）
      • 季节性（冬）
    • 咳痰
      • 清晨（多）
      • 白色黏液/浆液泡沫性（偶带血）
      • 分层
        • 泡沫（上）
        • 浆液（中）
        • 沉渣（下）
      • 下气道产生
    • 喘息与呼吸困难
  • 体征
    • 无症状（早）
    • 散在干湿啰音（急）
    • 肺气肿体征（并）
  • 临床分型与分期
    • 分型
      • 单纯型
      • 喘息型
    • 分期
      • 急性发作期
      • 慢性迁延期（1个月以上）
      • 临床缓解期（2个月以上）
• 辅助检查
  • 痰液检查
    • 可见致病菌
  • X线检查
    • 无异常（早）
    • 肺纹理增多增粗与紊乱（晚）
  • 肺功检查
    • 通气功能障碍（早、典）
• 诊断与鉴别诊断
  • 诊断
    • 3个月（发作），两年或以上（典）
  • 鉴别诊断
    • 肺结核
      • 结核中毒症状
      • X线可见肺内结核性病变
      • 痰菌检查抗酸杆菌
    • 支气管哮喘
      • 幼年
      • 家族与个人过敏史
    • 支扩
      • 固定湿啰音伴杵状指
      • 幼年和青少年
      • 既往史
• 治疗
  • 急性发作期和慢性迁延期治疗
    • 抗感染（关键）
      • β–内酰胺类（首）
      • 大环内酯类与氟喹诺酮类（次）
    • 祛痰镇咳
    • 平喘（茶碱类）
    • 对症治疗
  • 临床缓解期治疗