肾上腺素受体阻断药

药理学之肾上腺素受体阻断药思维导图，包括α受体阻断药和β受体阻断药的药物种类、作用机制、药理作用、临床应用等内容

肾上腺素受体阻断药

• α受体阻断药
  • 药物种类
    • 短效：酚妥拉明
    • 长效：酚苄明
  • 药理作用
    • 抗肾上腺素作用
      • 将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，即“肾上腺素作用的翻转”
      • 对于只作用于α受体的去甲肾上腺素，无“翻转作用”
    • 血管
      • 扩张血管，外周血管阻力降低
    • 心脏
      • 兴奋心脏，反射性兴奋交感神经
  • 临床作用
    • 外周血管痉挛
    • 去甲肾上腺素滴注外漏
      • 造成皮肤缺血和剧烈疼痛
    • 抗休克
      • 感染性、心源性、神经性（无过敏性，能促进组胺释放）
      • 降低外周阻力，使心排出量增加
    • 治疗顽固性CHF和急性心肌梗死
      • 扩张血管、增加心排出量、降低肺水肿
    • 肾上腺嗜铬细胞瘤
      • 诊断（应注意可以低血压致死）
      • 骤发的高血压危象
      • 术前准备（牵拉容易诱发）
    • 药物引起的高血压
      • 肾上腺素等拟交感药过量
    • 良性前列腺增生
      • 酚苄明（阻断膀胱的α受体，利于尿液排出）
  • 不良反应
    • 低血压
    • 腹痛、腹泻、呕吐、诱发溃疡
      • 兴奋胃肠平滑肌
    • 心律失常、心绞痛
• β受体阻断药
  • 药物种类
    • 非选择性β受体阻断药
      • 普萘洛尔、吲哚洛尔
    • 选择性β1受体阻断药
      • 美托洛尔、阿替洛尔
  • 作用机制
    • 典型的竞争性拮抗β受体
  • 药理作用
    • β受体阻断作用
      • 心脏
        • 抑制：心率减慢，心肌收缩力下降、心排出量减少、心肌耗氧量下降、血压略降
      • 血管
        • 肝、肾、骨骼肌等血流量减少
          • 阻断β2受体
          • 抑制心脏，反射性兴奋交感神经
      • 支气管平滑肌
        • 阻断β2受体，收缩支气管平滑肌
      • 代谢
        • 降低脂肪代谢；不影响正常人血糖水平，但延缓胰岛素的作用；控制甲亢
      • 肾素
        • 阻断肾小球旁细胞的β1受体，抑制肾素释放
    • 内在拟交感活性（ISA）
      • 除了阻断β受体作用，还能有部分激动作用，这种作用较弱，常被掩盖
      • 吲哚洛尔较强（诱发支气管哮喘的作用较弱）
    • 眼
      • 减少房水生成，降低眼压
  • 临床应用
    • 心律失常
    • 心绞痛和心肌梗死
    • 高血压
    • 充血性心力衰竭
    • 甲亢
    • 开放型青光眼
  • 不良反应
    • 心脏功能抑制
    • 诱发或加重哮喘
    • 低血糖或加强降糖药的作用，并且能掩盖低血糖的出汗和心悸症状，引起严重后果
    • 反跳现象