导图社区 抗精神失常药
这是一篇关于抗精神失常药的思维导图，包含了I型，II型，阻断中脑-边缘和中脑-皮质多巴胺受体，作用机制等内容。
这是一篇关于抗癫痫药和抗惊厥药的思维导图，包含了不良反应：局部刺激，神经系统，牙龈增生，血液系统，骨骼系统，过敏反应
这是一篇关于镇静催眠药的思维导图，包含了巴比妥类，苯二氮卓类，新兴非苯二氮卓类，其他镇静催眠药的药物和特点。
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抗精神分裂
精神分裂
I型
阳性症状：幻觉、妄想
II型
阴性症状：情感淡漠、主动性缺乏
作用机制
阻断中脑-边缘和中脑-皮质多巴胺受体
阻断5-HT受体
药物种类
经典
氯丙嗪（冬眠灵）
拮抗边缘系统的D2受体（抗精神分裂）
拮抗α受体和M胆碱受体
药理作用
控制活动和躁狂状态，消除幻觉和妄想，恢复理智和情绪稳定
易诱导入睡，易唤醒，醒后神态清楚
拮抗α受体
血管扩张、血压下降（副作用较多，不应用与高血压）
拮抗M受体
阿托品样症状
口干、便秘、视物模糊
镇吐作用
抑制D2受体
直接抑制呕吐中枢
体温调节作用
抑制体温调节中枢，使体温随外界环境而变化
黑质-纹状体通路
多巴胺下降，ACh上升，帕金森综合征
结节-漏斗通路
增加催乳素分泌
抑制促性腺激素和糖皮质激素释放
抑制垂体生长激素分泌
临床应用
对I型有效，对II型无效甚至加重
治疗呕吐和顽固性呕逆
药物（洋地黄、吗啡、四环素等）和疾病（尿毒症、肿瘤）引起的呕吐
对晕动症无效
顽固性呕逆显著有效
低温麻醉和人工冬眠
低温麻醉：配合物理降温（冰袋、冰浴），降低患者体温
人工冬眠：与其他中枢抑制药合用（哌替啶、异丙嗪），患者深睡，降低基础代谢
不良反应
常见
中枢抑制症状
嗜睡、淡漠、无力
α受体拮抗症状
血压下降、直立性低血压、心悸
M受体拮抗症状
口干、便秘、视物模糊、眼压升高
椎体外系反应（黑质-纹状体通路）
帕金森在综合征
抗胆碱药可缓解
静坐不能
急性肌张力障碍
迟发性运动障碍（TD），抗胆碱药使症状加重，应用抗DA药
内分泌反应（结节-漏斗通路）
乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长
精神异常
萎靡、淡漠、消极、抑郁
兴奋、躁动、幻觉、妄想
惊厥和癫痫
有惊厥和癫痫史患者应禁用
过敏反应
急性中毒
血压下降、休克
药物相互作用
肝药酶诱导剂（苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等）会加速氯丙嗪代谢
禁忌症
青光眼、癫痫和惊厥史、乳腺增生和乳腺癌、冠心病
非经典
氯氮平
特点
选择性阻断D4受体
治疗阳性和阴性症状都有效
几乎无椎体外系反应
可引起粒细胞缺乏症
利培酮
拮抗D4受体和5-HT受体
治疗精神分裂症均有效
抗躁狂
碳酸锂
抑制NA和DA释放
摄取突触间隙儿茶酚胺，增加其灭活
治疗躁狂和抑郁，故有情绪稳定药之称
作用特点
安全范围窄（0.8-1.5mmol/L）
故监测血压浓度很重要：超过，立马停药
很慢通过血脑屏障到达脑组织，故起效慢
恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤
精神紊乱、反射亢进、明显震颤至昏迷和死亡
抗抑郁
丙米嗪（米帕明）
阻断NA、5-HT的再摄取
中枢神经系统
正常人：安静、嗜睡、头晕等
抑郁症：精神亢奋、情绪高涨
自主神经系统
阻断M受体
阿托品样作用：口干、便秘、尿潴留、视物模糊
心血管系统
降低血压、心律失常（常见心动过速）、奎尼丁样抑制心肌
治疗抑郁
治疗遗尿
抗焦虑和恐惧
阿托品样反应：口干、便秘、尿潴留、视物模糊、心动过速
多汗、无力、失眠、皮疹、直立性低血压
前列腺肥大、青光眼
抗焦虑
苯二氮卓类
