导图社区 肾病综合征
这是一个关于肾病综合征的思维导图,包含了定义/诊断标准,原因,病生,病理,并发症,治疗等方面的知识点。
肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
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肾病综合征
定义/诊断标准
①大量蛋白尿(>35g/d,>+++ ②低白蛋白血症:<30 ③水肿 ④高脂血症 其中①②必备
原因
病生
蛋白尿
肾小球滤过膜(上皮细胞,基底膜,足突)受损
低白蛋白血症
蛋白丢失
水肿
低白蛋白血症,胶渗压↓
高脂血症
病理
微小病变性肾病(脂性肾病)
儿童原发肾病综合征最常见原因
足突消失
病情最轻,90%对糖皮质激素有效,但可有急性肾损伤
系膜增生性肾小球肾炎
系膜细胞和系膜基质弥漫增生
局灶节段性肾小球肾炎
膜性肾病
好发于中老年,易导致血栓
基底膜增厚,钉突形成
系膜毛细血管性肾小球肾炎
系膜细胞和系膜基质增生,插入到基底膜和内皮细胞之间,双轨征
并发症
感染
肾病综合征最常见并发症
原因:免疫球蛋白丢失,糖皮质激素抑制,蛋白质营养不良
治疗:无需抗生素预防(可能加重病情,诱发二重感染)
血栓
肾静脉常见
多见于老年人的膜性肾病
表现:突发腰痛,蛋白尿,血尿
预防:血浆白蛋白<20即可开始抗凝
治疗:6小时内溶栓 肺栓塞时间窗:14天 急性心梗:30min
急性肾损伤
脂性肾病多见
蛋白质,脂质代谢紊乱
治疗
一般治疗
休息,低盐饮食,低脂饮食,优质蛋白
利尿剂
减少尿蛋白
ACEI,ARB
糖皮质激素
肾病综合征首选
原则
起始足量
泼尼松,口服8-12周
缓慢减量
长期维持
维持半年
细胞毒药物
适用于:激素依赖型,激素抵抗型
环磷酰胺(与激素协同使用)