缺氧——病理学

缺氧——病理学思维导图：包含缺氧的定义，当组织和细胞氧供应减少或氧利用障碍时，其功能代谢和形态结构均可发生异常变化的病理过程，血氧分压，以物理状态溶解在血液中的氧所产生的张力等等

缺氧

• 概论
  • 缺氧的定义
    • 当组织和细胞氧供应减少或氧利用障碍时，其功能代谢和形态结构均可发生异常变化的病理过程
  • 血氧指标
    • 血氧分压
      • 以物理状态溶解在血液中的氧所产生的张力
        • 动脉血氧分压100mmHg
        • 静脉血氧分压40mmHg
        • 反映内呼吸功能
    • 血氧容量
      • 100ml血液中的血红蛋白（Hb）被氧充分饱和时的最大携氧量
        • 反映血液携氧的能力
        • 正常值为8.92mmol/L
    • 血氧含量
      • 指100ml血液实际的带氧量，包括Hb实际结合的氧和溶解于血浆中的氧
        • 动脉血8.47mmol/L
        • 静脉血6.24mmol/L
        • 动静脉血氧含量差2.23mmol/L
        • 反映组织的摄氧能力
    • 血氧饱和度
      • 指Hb结合氧的饱和程度
        • 动脉血95%
        • 静脉血70%
    • 动静脉血氧差
      • 动脉血氧含量-静脉血氧含量
        • 反映组织对氧的利用和摄取能力
• 缺氧的类型、原因和发生机制
  • 低张性缺氧
    • 定义
      • 由于氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低、组织氧供应不足
    • 原因
      • 吸入气氧分压过低
      • 外呼吸功能障碍
      • 静脉血分流入动脉
    • 后果
      • 皮肤与黏膜呈青紫色，称为发绀
  • 血液性缺氧
    • 定义
      • 由于Hb质或量改变，使血液携带氧的能力降低，或Hb结合的氧不易释出供组织利用所引起的缺氧
    • 原因
      • 贫血
      • 一氧化碳中毒
      • 高铁血红蛋白症
      • 血红蛋白与氧的亲和力异常增强
    • 后果
      • 贫血：皮肤苍白、CO中毒：樱桃红
      • 高铁血红蛋白血症：咖啡色或青石板色
  • 循环性缺氧
    • 定义
      • 由于组织血流量减少，使组织供氧量不足而引起的缺氧
    • 原因
      • 组织缺血
      • 组织淤血
  • 组织性缺氧
    • 定义
      • 由于组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧
    • 原因
      • 组织中毒
      • 线粒体损伤
      • 某些维生素缺乏
  • 各型缺氧的血氧变化特点
• 缺氧时的机体功能和代谢变化
  • 组织细胞的变化
    • 代偿性反应
      • 轻度或慢性
      • 无氧糖酵解增强
      • 细胞利用氧的能力增强
      • 肌红蛋白增加
      • 低代谢状态
    • 损伤性变化
      • 急性或重度
      • 细胞膜的损伤
      • 线粒体的损伤
      • 溶酶体的损伤
  • 呼吸系统的变化
    • 代偿性反应
      • 呼吸加深加快
    • 损伤性变化
      • 中枢性呼吸衰竭
      • 高原肺水肿
  • 循环系统的变化
    • 代偿性反应
      • 心排出量增加
      • 血流重新发布
      • 肺血管收缩
      • 毛细血管增生
    • 损伤性变化
      • 心肌舒缩功能降低
      • 心律失常
      • 肺动脉高压
      • 回心血量减少
  • 血液系统的变化
    • 代偿性反应
      • 红细胞及Hb增多
      • 氧合血红蛋白解离曲线右移
    • 损伤性变化
      • 血液黏滞度增高，血流阻力增大，心脏后负荷增加
  • 中枢神经系统变化
    • 急性缺氧
      • 大脑皮质的抑制过程减弱，兴奋过程相对占优势
    • 严重缺氧
      • 烦躁不安、惊厥、意识障碍等
    • 慢性缺氧
      • 易疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁等
• 影响机体对缺氧耐受性的因素
  • 代谢耗氧率
  • 机体的代偿功能