导图社区 尿路结石
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
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52.尿路结石
概述
成分
病生
尿路结石形成部位:肾,膀胱
尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变
结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄: ①肾盂输尿管连接处 ②经过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段(最多见)
上尿路结石
包括肾结石和输尿管结石
临床表现
疼痛
肾结石:肾区疼痛,叩击痛
输尿管结石:肾绞痛 (突发,剧烈难忍,阵发性,向同侧腹股沟/会阴/睾丸放射)
血尿
活动后镜下血尿(可为上尿路结石唯一症状)
恶心呕吐
膀胱刺激症
结石伴感染/输尿管膀胱壁段结石可有
诊断
尿常规:镜下血尿
影像
B超:首选,可显示结石,肾积水
尿路平片KUB
可发现90%阳性结石
右侧输尿管结石应鉴别阑尾炎
CT:小结石和输尿管中下段结石
IVU静脉尿路造影
可了解肾功能和结构异常
对碘过敏/肾功能差禁用
逆行或经皮肾穿刺造影
IVU补充
治疗
原则:一看大小,二看部位,三看感染(有感染先引流造瘘)
①保守治疗(药物治疗)
适应证
结石<0.6cm(输尿管直径),结石以下无梗阻
肾绞痛处理
解痉(6542)止痛(吗啡)
原理
溶石,多喝水运动,促进排石
②体外冲击波碎石
适应证
结石≤2cm的肾结石或输尿管上段结石(下段结石用输尿管镜下取石成功率更高)
禁忌症
远端梗阻,妊娠,出血性疾病,严重心脑血管病
并发症
一过性肉眼血尿
石街(碎石积聚于下段输尿管狭窄部)
尿源性脓毒症
③微创
经皮肾镜碎石取石
>2cm的肾和输尿管上段结石,鹿角结石
并发症:出血
输尿管镜取石碎石
输尿管中下段结石,石街
④开放手术
双侧结石手术治疗原则
双侧输尿管结石
先处理梗阻严重的一侧
双侧肾结石
先处理容易且安全的一侧(保肾为主)
一侧肾结石,一侧输尿管结石
先处理输尿管结石(症状重且梗阻重)
肾功能差且梗阻严重
先造瘘,好转后再处理结石
下尿路结石
包括膀胱结石和尿道结石
膀胱结石
排尿突然中断,改变体位可缓解
诱因
老年男性,前列腺增生
超声
X线
膀胱镜
经尿道膀胱镜取石
大多数结石
耻骨上膀胱切开取石
尿道结石
临床表现
排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛
治疗
前尿道
挤,推,钩出/腔内碎石
后尿道
推入膀胱,再按照膀胱结石处理