根管治疗开髓

开髓通俗的讲就是钻开牙髓腔,是进行牙髓治疗、根管治疗和根尖周炎开放处理的必须步骤,常用的方法是用涡轮机对牙齿进行钻开,会有一定的噪音和喷水冷却,还有些气流作用。

开髓

• 过程
  • ①采用持笔式握持机头，用中指或无名指靠在邻近牙上
  • ②用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大，加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度
  • ③于髓角处穿髓，此时应有落空感，进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓室侧壁，达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。
  • ④暴露所有根管口，要求用根管器械自开髓口可直线探入根管，探察根管数目及位置。
• 开髓位置-洞型
  • 上前牙
    • 舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝向牙颈部的圆钝三角形
  • 下前牙
    • 舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆型。
  • 上前磨牙
    • 颌面中央开髓洞型为长椭圆形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度为咬合面近远中径的1/3
    • 在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角，揭净髓室顶，注意颈部较细易侧穿。
  • 下前磨牙
    • 位于咬合面颊尖三角嵴中下部，开髓洞形为偏颊侧的椭圆或卵圆形。
    • 在咬合面中央近颊尖处下钻，钻针方向先与咬合面垂直，逐渐与牙体长轴方向一致，一直穿透髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。
  • 上磨牙
    • 洞形为颊舌径长，底在颊侧的圆三角形，不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。
    • 用裂钻在中央窝下处钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞，不要破坏斜嵴
  • 下磨牙
    • 开髓窝洞外形为钝圆角的长方形（四根管）或圆三角形（三根管），位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘略超过中央窝在中央沟处
    • 颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向，形成比髓室顶略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净骨室顶
  • 全口牙开髓位置及洞型
• 开髓位置-洞型
  • 上前牙
    • 舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝向牙颈部的圆钝三角形
  • 下前牙
    • 舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆型。
  • 上前磨牙
    • 颌面中央开髓洞型为长椭圆形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度为咬合面近远中径的1/3
    • 在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角，揭净髓室顶，注意颈部较细易侧穿。
  • 下前磨牙
    • 位于咬合面颊尖三角嵴中下部，开髓洞形为偏颊侧的椭圆或卵圆形。
    • 在咬合面中央近颊尖处下钻，钻针方向先与咬合面垂直，逐渐与牙体长轴方向一致，一直穿透髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。
  • 上磨牙
    • 洞形为颊舌径长，底在颊侧的圆三角形，不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。
    • 用裂钻在中央窝下处钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞，不要破坏斜嵴
  • 下磨牙
    • 开髓窝洞外形为钝圆角的长方形（四根管）或圆三角形（三根管），位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘略超过中央窝在中央沟处
    • 颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向，形成比髓室顶略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净骨室顶
  • 全口牙开髓位置及洞型