印模流程

口腔印模是指口腔有关组织的阴模，反映了与修复 有关的口腔软 硬组织的情况，本图总结了相关知识。

印模流程

• 定义
  • 口腔印模是指口腔有关组织的阴模，反映了与修复有关的口腔软 硬组织的情况
• 托盘
  • 分类
    • 按制作方法和材质分美
      • 成品托盘：金属托盘，塑料托盘等
      • 个別托盘：根据具体需要而个別制作的
    • 按化盘的结物和使用目的分美
      • 部分牙列托盘
      • 全牙列托盘
      • 无牙列托盘
    • 型号
      • 小：S
      • 中：M
      • 大：L
  • 印模托盘要求
    • 1.托盘大小能覆盖印模对象
    • 2.托盘与印模对象之间应有3-4mm的间隙
    • 3.托盘应不妨得口腔软组织的正常功能运动
    • 4.具备便于操作的把柄
    • 5.有防止印模材料与托盘分离的固位设计
  • 试托盘
    • 出现的问题
      • 托盘过大或过小
    • 解决方法
      • 换托盘，换取合适患者的
• 印模材料
  • 理想印模材料
    • 印模前
      • 容易调拌，工作时间足
    • 印模时
      • 亲水性好，流动性佳、触变性好、再现力强、 准确度高、口味舒适
    • 脱位时
      • 易取下，抗撕裂，抗形变
    • 印模后
      • 稳定性佳、容易察看、可以消毒
    • 灌模时
      • 容易灌模、细节复制、多次灌模、容易脱模
  • 弹性印模材
    • 合成弹性材料
      • 聚醚橡胶
      • 聚硫橡胶
      • 硅橡胶
        • 缩合型
        • 附加型
      • 伸展性佳,从牙齿移除时会反弹回原本的型态 适应症：部份假牙：牙冠：牙桥：全口假牙
    • 水凝胶材料
      • 琼脂
      • 藻酸盐
        • 成分
          • 钠/钾藻酸盐，硫酸钙，阻滞剂，填料
        • 适应症
          • 局部义齿、正畸、全口假牙个人牙托
        • 禁忌症
          • 牙冠，牙桥和其它与牙齿边缘有直接接触 须要较高精密度修复体 / 装置
        • 特点
          • 1、第一类-快速硬化 2、第二类-硬化速度较慢 3、对湿度及温度待別敏感
• 排龈
  • 定义
    • 牙体预备前和取印模前，常采用药物性、 机械性手段，让龈缘收缩，使龈沟暴露的技术，目的是让牙颈部的预备和印模更准确、清晰
  • 原理
    • 牙龈软组织的黏弹性特征，排龈线吸水后，体积膨大将牙龈推开，扩大龈沟，为龈沟内安全地进行牙体预备提供空间，也利于取模时印模材料进入龈沟，取得清晰准确的颈部边界。
  • 目的
    • 备牙
      • 敞开龈沟，便于颈缘预备
      • 龈下预备前排龈
    • 取模
      • 使牙颈部和肩台的印模更准确、清晣
      • 取模前排龈
    • 粘接
      • 防止粘接剂进入龈沟
      • 粘接时排龈
  • 方法
    • 机械法
      • 纯棉线等进行排龈，个别筒圈、树脂冠等进行排龈，但对龈缘有渗出或出血的病例效果不佳。
    • 机械化学联合法
      • 选用浸泡有止血收敛药物的牙龈收缩先进行排龈，既可收缩牙龈，扩大龈沟，又能防止牙龈出血、吸收龈沟内的渗出物，此方法临床多采用
    • 高频电刀排龈法
  • 取模排龈方法
    • 单线排龈法
      • 适应症
        • 1、薄龈生物型2、龈沟浅3、基牙颜色正常4、齐龈边缘
      • 步骤
        • ①备牙至齐龈，止血，沖洗干燥
        • ②压排一根排龈线进入跟沟（#0、#1、#2、#3）
        • ③隔离和等待2-3min
        • ④龈下备牙
        • ⑤取出排龈线
        • ⑥冲洗吹干取模
    • 双线排龈法
      • 适应症
        • 1、厚龈生物型2、龈沟深3、基牙颜色异常4、龈下边缘
      • 步骤
        • ① 备牙至齐龈，止血，冲洗干燥
        • ②压排一根细小的排龈线进入龈沟 （#00or#000)
        • ③龈下精修肩台
        • ④压排第二根龈线在第一根顶部（#0、#1or#2）
        • ⑤ 隔离和等待1-3min，取出第二根排龈线（第一根排龈线应清晰可见）
  • 注意事项
    • 排龈线：湿放湿取，勿重叠排龈线
    • 根据龈沟的宽度选择合适直径的排龈线，若龈沟宽度过大，可使用双线法
    • 放入排龈线前需除尽龈沟内的唾液和血液
    • 压线力度要适度，切忌暴力 （避免永久损伤）
    • 排龈线的放置位置一般位于游离龈与牙冠颈部之间肩台下方约0.5mm
    • 作用4min 后轻轻取出排龈线，立即制取印模，作用时间过长可导致牙龈的永久损伤
    • 取线同时;冲洗（清洗残留止血剂+凝结物）
    • 血液过多时，为防止大量凝结块堆积难以冲洗，使用止血剂时可用少量蒸榴水稀释
• 印模技术
  • 定义
    • 口腔印模是指口腔有关组织的印模，反映了与修复有关的口腔软硬组织的情况
  • 印模的要求
    • 工作印模
      • 在需修复的上颌或下颌所取得的印模
    • 对颌印模
      • 在对颌所取得印模，用于获得正确的咬合关系
  • 一次印模
    • ①指用成品托盘和相应的印模材料一次完成的工作印模 ②多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复 采用材料多为藻酸盐印模材 ④优点：一次完成，节省时间，操作简便 ⑤缺点：当成品托盘不合适时，印模不易取完全，影响印模质量 ⑥技巧：选择合适托盘，必要时可用蜡等材料修改托盘 ⑦要求：操作技术熟练，做好功能性整塑
  • 二次印模
    • 子主题
• 取模步骤
  • 试托盘
    • 出现的问题
      • 托盘过大或过小
    • 解决方法
      • 换托盘，换取合适患者的
  • 挑拌材料
    • 出现的问题
      • 1.挑拌材料过稀或过干
      • 2.挑拌速度太慢，材料凝固太快
      • 3.挑拌手法不对
    • 解决方法
      • 1.注意水粉比例
      • 2.尽量在30s内完成挑拌
      • 3.要熟练使用“八字挑拌法”
  • 将材料放入托盘
    • 出现的问题
      • 1.未能全部覆盖托盘
    • 解决方法
      • 1.要将托盘牙槽内完全覆盖
  • 将托盘放入口内
    • 出现的问题
      • 1.不涂抹凡士林
      • 2.直接送入口内，不用口镜
    • 解决方法
      • 1.取模前在患者口角处涂抹凡士林
      • 2.左手口镜牵拉口角，右手手拿托盘旋转放入口内
  • 取模
    • 出现的问题
      • 1.不拍气泡
      • 2.按压手法不对/不按压
      • 3.不翻嘴唇
      • 4.只取到前牙或后牙，取模不完整
    • 解决方法
      • 1.过中线排气泡
      • 2.按压两侧，
      • 3.嘴唇要将托盘包住，并要有完整的唇舌系带
      • 4.前后牙都要取到至7