《你是你吃出来的》读书笔记

你是你吃出来的2》，讲解“得病了怎么吃”，包括高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病、痛风、肿瘤和心脏疾病7种慢病。她从基础生理代谢入手，追本溯源剖析病因，把慢病发生发展的整个过程捋清楚，让患者明白自己到底是怎么生病的。

《你是你吃出来的》读书笔记

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吃鸡蛋不会引起血压升高，反而对高血压有好处，所以，高血压患者可以适量吃鸡蛋，包括蛋黄。

对高血压患者来说，完全素食，不吃动物油是不可取的。要适量摄入蛋白质和动物性脂肪，不要吃油炸、油煎、腌制的肉类食品

持续饮酒能够导致高血压，所以高血压患者一定要严格控制酒精的摄入，每日酒精摄入量男性不应超过25克，女性不应超过15克

高血压患者不是吃盐越少越好，盐的摄入量要根据自己的出汗程度有所调整，过度限盐反而可能造成地钠症

某些所谓的“神效”食物，不死活降压“特效药”。饮食调理一定要记得均衡、适量两个原则

高血压形成原因 及营养诊疗方案

如何认识高血压？

引起高血压的常见因素有哪些？

高血压患者如何进行营养诊疗？

高血压人群应该如何饮食？

常见误区解答

吃鸡蛋升血压

高血压患者不能吃动物油

喝酒降血压

吃盐越少越好

吃某种食物能够降血压

高血压患者，尤其是比较肥胖的患者一定要注意补充膳食纤维

饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸都可以吃，尽量做到1:1:1；不要吃反式脂肪酸

适量补充优质蛋白质，主要是指动物蛋白质，每天每千克体重应摄入0.5克动物蛋白质

每人每天摄入盐的量不超过5克，学会看食品成分表，防止摄入过多的钠

对于肥胖者，要降低每日热量摄入，辅以适当的运动，让消耗的总能量大于摄入总能量

多吃含钾的食物，每天摄入1200-2000毫克钙以及300-360毫克镁

种类齐全，不缺乏某种营养素；配比合理

高血压人群饮食黄金七则

第四部 效果评价 定期复查，看体重是否下降，血压是否达标，血液化验是否越来越趋于正常。同时，医患之间要不断沟通和及时改进

第三步 营养干预 根据体重、腰围、营养诊断、化验结果、并发症、合并症等参数，设定饮食、运动、减重等目标，给出明确等营养建议

第二部 营养诊断 包括能量摄入过多，优质蛋白质摄入不足，钠摄入过多，维生素、钙、纤维素、钾或镁摄入不足，超重/肥胖，食物和营养相关知识缺乏，缺乏锻炼或者精神过度紧张

第一步 营养评定 全面采集患者的健康信息，包括现病史、既往病史、用药情况、家族史、特别关注高血压的合并症和并发症，关注与高血压有关的饮食因素和生活方式

心脏搏动

影响血压的常见因素

盐摄入过多

神经内分泌调节 功能异常

情绪不稳定

血压升高

周围血管 阻力变大

不爱运动

血压的脉压增大

血管壁 弹性差

缺少优质蛋白质

血管侧壁收到的压力大，测出的血压值变高

血容量值过大

盐摄入过多

阶段三 并发症、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、尿酸高等

阶段二 高血压现象 血压升高

阶段一 生活方式出现问题饮食不平衡、运动缺乏、睡眠不足、情绪压力、烟酒嗜好、肥胖超重

高血压的三个发展阶段

高血压患者的营养诊疗思路和流程

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好好吃药就高枕无忧

常规治疗痛风等药物在短期内可以起到缓解症状的作用，但是，如果长期使用要注意药物的不良反应，并且要知道，用药治疗治标不治本，药物的使用会让患者有病情好转的错觉。

多吃蔬菜肯定对

痛风患者应该多吃蔬菜，但是要讲究怎么吃。患者每日摄取蔬菜的量最好在750克左右。睡发木耳和香菇要少吃。绿叶蔬菜采用煮、焯等方法做。扁豆、豌豆、豆芽等豆类蔬菜要少吃。

痛风患者不能吃脂肪

许多人认为，高尿酸血症患者应该减少脂肪摄入。其实这是一种认知误区。脂类是身体必需对成分，可以促进细胞对新陈代谢，和嘌呤从肾脏排出对渠道也不同。

得了痛风就不能吃肉

很多人以为得了痛风，就不能吃肉了。其实这样做不太明智。痛风患者要学会在饮食中把蛋白质和嘌呤分开。

常见误区解答

必须戒酒 酒精是诱发痛风的主要因素

多喝水 每天摄入总量应为2500-3000毫升，避免平时不饮，临时暴饮，选用白开水，淡茶水、矿泉水

注意食物烹调方法 利用嘌呤溶于水的特性调整烹调方法，比如，肉类先煮一煮，倒掉汤再烹调

痛风人群营养搭配原则

限制总能量，保持正常体重 减重时循序渐进，避免减太快

平衡搭配三大营养 碳水化合物40%-50% 蛋白质占10%-20% 余下的是脂肪占30%-40%

限制膳食嘌呤摄入 依据食物的嘌呤含量，严格控制嘌呤摄入量

痛风人群应该如何饮食？

第三阶段 慢性关节炎期 找到造成高尿酸血症的原因，又针对性采取措施，同时减少嘌呤摄入

第四阶段 肾结石和肾脏病变期 关注肾小球的过滤率，找到肾脏损伤的原因，关注合并症和并发症的处理

痛风四个阶段的营养方案

第二阶段 急性关节炎期 严格戒酒，减少食用嘌呤高的食物，同时服用治疗痛风的药

第一阶段 无症状期 找到尿酸增高的原因，客服不良习惯，清楚哪些食物该吃，清楚哪些应减少食用

痛风患者如何制定营养方案？

饮酒

患有糖尿病等既造成嘌呤增高又影响尿酸排出的疾病

在吃含大量嘌呤食物的同时服用抑制尿酸排出的药物

混合型因素

内分泌疾病、酮症酸中毒等一些慢性疾病会竞争性抑制肾脏的尿酸分泌

阶段三 过多尿酸沉积与关节、软组织、软骨及肾脏等处，导致关键炎、尿路结石及肾疾患，进而引发痛风

影响血尿酸水平的因素

排出因素

产生因素

高嘌呤饮食、饮酒，约占人体尿酸总数的20%

人体细胞新陈代谢，约占人体尿酸总数的80%，过度健身、手术、化疗、体内炎症反应、感染等会加快细胞代谢速度

肾脏存在问题

阶段二 嘌呤在肝脏、肠道和肾脏中转化为尿酸，当尿酸来源过多或者排出有障碍时，出现高尿酸症

造成尿酸异常的因素有哪些？

痛风的形成过程

痛风形成原因 及治疗方案

阶段一 嘌呤一部分来自人体自身细胞的新城代谢，一部分来自摄入的食物

如何认识痛风？

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化验 项目

影响 因素

血糖值高了要 少吃饭

很多糖尿病患者经常查血糖,血糖值低了多吃饭,要少吃饭血糖值高了少吃饭,其实这是非常错误的做法。血糖值低了,很有可能是由吃药多了或者运动多了造成的,也有可能是由前一顿吃饭不正确造成的,应该找准原因,再亡羊补牢。

无糖食品真的无糖吗？

有的患者认为无糖饼干适合糖尿病患者吃,这是真的无糖吗?不对的。淀粉是最常见的糖类,只要是含淀粉的食品,哪怕没有甜味,也不能算无糖食品。购买无糖食品时,一定要注意看碳水化合物的含量,100克中是不是超过了0.5克,以及添加剂和反式脂肪酸的添加情况。相比无糖食品,更建议用水果、巧克力、牛奶加餐。

吃素就能降糖

许多糖尿病患者吃素食,结果血糖忽高忽低,而且感到全身无力,睡眠、记忆力也越来越差。其实糖尿病患者需要适量食用肉、蛋、奶等来补充蛋白质。因为蛋白质是人体中最基础的营养成分,细胞结构、人体代谢、大脑运转都离不开它。

糖尿病患者不能吃水果

尿病患者水果虽然甜,但对血糖的影响却不大,所以糖尿不能吃水果病患者不是不能吃水果,关键是看怎样吃。建议水果要么当主食吃,要么当加餐吃。如餐前吃了水果,主食可以减少或不吃。加餐吃不要多吃,同时加上一些坚果、鸡蛋更好。千万不要吃饱后再吃。

常见误区解答

每餐蔬菜1/2、蛋白质类 1/4、碳水化合物类1/4、低碳水

掌握食物交换方法，科学搭配

细嚼慢咽：先吃不好消化的食物，最后吃碳水化合物；适当吃油性食物

糖尿病患者饮食原则

少吃多餐

选择升糖指数低、血糖负荷低的食物

食物多样化，同一类食物不要累加

糖尿病人群应该如何饮食？

多给胰腺β细胞提供修复自己的原料--蛋白质、磷脂、胆固醇、饮食中增加鱼、肉、奶的比例

每餐摄入的碳水化合物要少，可以少吃多餐，也可以混合食物降低糖指数

帮助胰岛素消耗多余的血糖；多运动可以增加肌肉上胰岛素受体的灵敏度，使细胞更多地消耗葡萄糖，肌肉里储存的葡糖糖的能力也有所增强

如何减少胰腺β细胞的负担

如何降低血糖值？

第二阶段 糖尿病期 关注合并症、并发症、以及用药问题。以有效饮食结合运动为主，严密监测血糖，根据血糖值调整药量

第一阶段 糖尿病前期 关注是否有合并症和并发症。如果足够重视，调整生活方式，血糖问题可以逆转。

第三阶段 糖尿病并发症期 出现急性并发症，马上送医院治疗；出现慢性并发症，针对累计器官的情况，制定特定的饮食方案

糖尿病发展的三个阶段

糖尿病人群如何进行营养管理？

应激状态

馒头餐试验

药物

口福葡糖糖耐量试验

体内胰岛素分泌量

血糖

糖化血红蛋白

胰岛素抵抗

空腹血糖

餐后血糖

出现心脑血管疾病、下肢血管病变等

情绪

运动

饮食

如何进行血糖监测？

血糖等消耗收到阻碍

糖尿病形成原因 及营养诊疗方案

血糖高

摄入过多碳水化合物（血糖等主要来源）

糖尿病对形成发展过程

如何认识糖尿病？

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高血脂病形成原因 及营养诊疗方案

吃素可以降血脂

有人认为不吃脂肪不吃胆固醇就能控制好血脂,于是肉不吃了,鸡蛋也不吃了,炒菜也不放油了,甚至有人干脆吃起了“全素"。其实缺乏脂 肪会造成细胞功能障碍,而且,空腹抽血化验出来的胆固醇不是吃进去的胆固醇,是肝脏合成的胆固醇,吃进去的胆固醇越少,肝脏合成的胆固醇就越多。

甘油三酯是食物中的脂肪

很多人想当然地认为甘油三酯是食物中的脂肪,体检后发现甘油三酯增高,就先把含有脂肪的食物戒掉或只吃很少一点。这是错误的认知。 空腹抽血查到的甘油三酯不是吃进去的脂肪,它是由肝脏合成的,是肝脏把多余的碳水化合物及酒精的能量转化为脂肪,然后转移出去,成为储 存的固定脂肪。

胖人一定血脂高

大多数人都认为,胖人一定血脂高,而瘦人血脂就会正常,其实胖瘦和血脂没有直接关系。皮下脂肪是固定脂类,而血脂是血液中流动的脂类,这是两码事。

常见误区解答

减少自由基的来源, 增加抗氧化能力

找到胆固醇的平衡 点--需求量和内源 性外源性来源的平衡

减少碳水化合物和酒 精的摄入,增加含 ω-3脂肪酸的摄入

三步降低胆固醇

如何理解低密度脂蛋白胆固醇增高？

空腹抽血化验时 无法查到

空腹抽血化验时 可以查到

内源性胆固醇 (由肝脏合成)

外源性胆固醇 (主要来自动物性食物)

胆固醇来源

高密度脂蛋白

密切关注患者的饮食,掌握患者每天的运动量、疾病史以及是否吸烟饮酒等

积极治疗导致高脂血的原发性疾病

胆固醇高是吃出来的吗？

低密度脂蛋白

极低密度脂蛋白

中密度脂蛋白

乳糜微粒

脂蛋白a

控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、口服避孕药等

继发性 高脂血症

高脂血症的病因

种类

遗传、环境因素,特别是不良生活方式

原发性 高脂血症

脂蛋白

高脂血症的病因有哪些

甘油三醋

成份

+

胆固醇

磷脂

+

如何认识高脂血症？

载脂蛋白

+

肾病形成原因 及营养诊疗方案

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肾病患者不用注意抗氧化

人体日常代谢过程中,会产生氧化自由基,这种物质对血管的损害很大。肾病患者自身清除自由基的能力较弱,毒素增多以及透析都会增加自由基的产生,因此日常饮食除了注重营养摄入均衡外,还要特别注意抗氧化。要多吃富含维生素A、维生素E、维生素C等抗氧化营养素的食物。

肾病患者不能吃脂肪

食物中的脂肪会给身体带来脂肪酸、脂溶性维生素、能量,这是生命所必需的,而且脂肪代谢走肠道和肝脏,不走肾,因此肾病患者能吃脂肪。但在吃脂肪类食物时,要讲究数量和种类。

西医的“肾”和中医的“肾”是-回事

西医的肾是两个拳头大小位于脊柱两侧的肾脏。中医的“肾”是无形的,功能涉及骨头、脑、生殖系统、头发等诸多组织、器官。对于西医学的“肾”来说,很多中医中“补肾”的食物和中药对于肾病患者应该慎重。

常见误区解答

尽量不要喝汤

不要长期吃中药

不要长期大量吃豆制品

吃西药要减少

肾病患者8不吃

不要吃得太咸,不吃咸菜、腌制蔬菜、泡菜、盖浇饭、汤泡饭等

喝水不要暴饮

不要吃加工的食品,比如方便面、饼干、速冻食品等

不要喝甜饮料

肾病患者应该如何饮食？

在满足身体需求的同时减少肾脏负担。严格监管能量、蛋白质、维生素等每日摄入量,随时根据身体状态进行调整

满足营养需求,增加蛋白质、脂肪、胆固醇和甘油三酯的摄入,控制钟、磷、水和钠的摄入。预防营养不良,维持血压和液体状态

3期:出现贫血、 维生素D3检测异常

5期:准备做替 代治疗(肾透析)

4期:肾功能指标异常明 显,出现低钙血症、高磷、 甲状旁腺素增高等情况

5个时期3种营养治疗法

2期:症状加重,尿 液中可能已经存在问题

1期:肾脏轻微损伤,身 体疲乏无力,腰膝酸软

聚焦原发病,包括糖尿病、高血压、高血脂、营养不良等

慢性肾病患者如何进行营养治疗？

少量多次陽水,可服用止泻药或增加益生元

在进行营养治疗时,要了解患者的用药、透析、肾移植等医学治疗情况肾病患者不适合多运动

第四 不多运动

第五 医学治疗和营养治疗互相渗透

治疗慢性肾病 5条营养准则

第一 反省自己的错误

第二 改变饮食

第三 增加营养素

是过度劳累,还是饮食方面出了错误

有针对性地进行营养调理

清楚身体需要什么,肾脏有多少储备能力,在这两点上找到平衡(掌握肾病营养调治的关键)

慢性毒素积累

慢性肾脏损伤的主要原因

得了慢性肾病怎么办？

蛋白质、磷脂、胆固醇摄入不足,运动过多,造成营养不良,细胞处于亏空状态

如何正确认识肾病？

高血压、糖尿病的并发症

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肿瘤形成原因 及营养诊疗方案

用药物升白细胞

一些肿瘤患者在化疗、放疗之后,会出现白细速度快胞数值下降和贫血的情况,这时医生会使用药物来提高白细胞或红细胞的数值。这种方法短期内看似 有效,但实际上会给身体带来一些潜在的危害。其实,白细胞减少是营养不足的明显提示,需要赶紧补充营养,靠药物催化骨髓中白细胞进入血液的方 式并不是最好的选择。

多喝汤能补充

在有些人的观念中,喝汤是一种“大补”的进食方式,实际上汤里含有的营养成分远不如汤里的肉多。患者应摄入密度较高,同时又好消化的食物,可以把各种食材放在绞碎机里授成糊状,便于吞咽和消化吸收。

吃得越有营养，肿瘤长得越快

这样的想法没有科学依据。首先,在人体的新陈代谢过程中,蛋白质是不可或缺的成分。其次,通过食物摄入蛋白质和其他营养素后,在肿瘤细胞 抢夺这些营养物质的同时,免疫细胞也会大量摄取营养物质。在营养供应充足的情况下,免疫细胞会从萎靡状态变得有战斗力,患者体内将有足够数量和能力的白细胞向肿瘤组织发起进攻。

癌细胞可以饿死

有人说,不给癌症患者碳水化合物就能把癌细胞饿死。事实上,当一个人不吃碳水化合物时,肝脏会把脂肪、蛋白质、乳酸、甘油等非糖物质转化成葡萄糖,对于肿瘤患者来说,肿瘤细胞照样会消耗葡萄糖。肿瘤患者不要吃太多的碳水化合物,也不要一点不吃,建议一天吃碳水化合物100~150克。

肿瘤患者吃素比吃荤好

有的人认为素食不会给癌细胞提供更多营养,有利于抑制肿瘤生长,因此肿瘤患者应该吃素,实际上这样做会使病情雪上加霜。当人体出现肿瘤 时,机体对营养成分的需求量会剧增,而且每一种营养素都是独一无二的,不能相互代替。在肿瘤治疗上更希望是增加油脂,减少碳水化合物。

常见误区解答

适度饮酒,运离加工食品

远离腌制食品、剩 饭刺菜、需变食物

均衡饮食,食物多样化进食有规律,不暴 饮暴食

防癌饮食九法则

避免用塑料制品装 饰或包装食物

适当选择营养补充 剂,不用代餐品充 当营养补充刻

洗菜要多泡一阵,多洗几遍。以便洗掉农药残留

不要食用被污染的水和深海鱼,可能含有有害金属

不吃烧烤类食物,避免在柏油马路上晾晒，粮食、使用油墨未干的纸张包食物

想要预防癌症应该如何饮食？

主要存在于牡蛎。 蟹肉、动物内胜、瘦肉、鱼肉等肉类食物中

有两种获取方法, 一是从动物性食物中直接获取,比如动物肝脏等;二是从含胡萝卜素的植物中获取,但烹任时要以油为媒介

主要存在于新鲜的水果和蔬菜中

维生素A

维生素C

锌

三大癌症营养克星

哪些营养素能防癌？

改变生活习惯,如戒 烟、限制饮酒、食物 多样化、少吃脆制食 品、控制体重、适当 运动,注意环境保 护、婆别环境中致癌 和促癌剂、加强职业 防护等

1、对癌症危险信号(如持续性消化不良,绝经后阴道流血,大小便习惯改变,久不愈的清病等)的认识和重视; 2、对高发区和高危人群定期检查;3、发现癌前病变并及时治疗;4、加强对易感人群的监测5、肿痛自检(对身体暴露部位定期进行自我检查)

肿瘤患者要增加营养,确保能量、蛋白质、脂肪等供应充足,体重不能降低,运动不能过多,以提高免疫力,防止病情恶化,提高生存质量,减轻痛苦,延长生命

一级预防

三级预防

二级预防

恶性肿瘤的三级预防

选择可耐受的运动，循序渐进，逐渐增加可以耐受动运动程度

如何预防恶性肿瘤？

吃质地松软、无刺激的食物,注意补充水分,补充高能量、高蛋白质的奶昔或营养补充剂

少量多次陽水,可服用止泻药或增加益生元

用豆蛋奶替代高蛋白食物,口中无味的多食用有调味料和有风味的食物,有金属味的避免使用金属餐具

少量多次饮水

第二类 化学致癌物 芳香胺类与氨基偶気染料、亚硝胺类、真菌毒素、多环芳香烃类,炊化剂类,氯乙烯,铭、锦、确等金属,汽车尾气、雾霍、屈病油烟、烟草刺激等

肿瘤治疗7大不良反应的干预手段

第四类 免疫力下降

最常见的4类致癌因素

对最常见的化疗引起的恶心呕吐反应,可服用止吐药,在饭30~45分钟服用效果最佳

少食多餐,减少蔬菜摄入, 可服用促胃动力药

如何应对肿瘤治疗的不良反应？

第三类病毒和细菌致癌 RNA致痛病毒和DNA致痛病毒、乙型肝炎等

如何正确认识肿瘤？

第一类 物理致癌因素 离子辑射,长期热辐射,创伤,长时间、高强度索外线照射,电脑、手机、电场等造成, 的电辑射,放射线等

心脏病形成原因 及营养诊疗方案

严格控制液体摄入, 一天应摄入1500毫升,最多2000毫升,所有的饮品和液体食都要计算在内

无论是在心衰急性期 还是在恢复期,必须 补充足够的蛋白质、 脂类物质、维生素、 矿物质

第七 膳食纤维

增加修复斑块的 结构营养素

摄入足够蛋白质和脂类营养素,在脂肪酸选择上适当增加含w-3脂肪酸的比例。控制反式脂肪酸

第三 蛋白质

与健康人相同,占总 热量的15%~20%, 其中优质蛋白占一半 左右

第二种 心瓣膜病 一般分为风湿性心瓣膜病和退行性心瓣膜病两大类

第四种 血管问题 包括冠心病、主动脉弓,胸主动脉、肺动脉、血管畸形问题等

多吃些粗粮、蔬 菜、水果等含膳 食纤维高的食 物,膳食纤维 每日摄入量以 25~35 克为宜

注意补钟,富含钟 的食物有各类豆类、 莲子、花生米、蘑菇、 紫菜、海带等

注意补镁,富含镁 的食物有绿叶蔬菜,葡 萄、香蕉等水果,糙米、 红高梁等粮食,紫菜、 海参等水产,豆类, 坚果

注意补钙,富含钙的 食物以牛奶最为方便 高效

原发性心律不齐人群饮食原则

避开有兴奋作用的食 物,比如,不喝各种有 兴奋神经作用的饮料, 不吃甜食,不喝绿茶 和咖啡

原发性心律不齐人群应该如何饮食？

应占总热量的40%左右,选用多糖类复合性碳水化合物,避免摄入大量双糖或单糖

多摄入富含维生 素A、维生素C、 维生素E的食物

多吃含钟、镁、 铭、锌、钙、砸 元素的食物,注 意控制元素的 摄入量,少吃盐

第五 维生素

第四 碳水化合物

第六 矿物质

冠心病恢复期饮食7要诀

第一 热量

第二 脂类

以维持理想体重为宜,保持能量摄入与消耗的平衡

脂肪占总热量的30%~40%,可 以增加一些多不饱和脂肪酸,占 到13%~15%,增加w-3摄入量,胆固醇和正常人相同

冠心病患者应该如何饮食？

抗氧化可分为基础抗氧化(维生素A、维生素C、维生素E)和功能营养素(超氧化歧化酶、姜黄素、茶多酚、葡萄籽提取物、花青素、虾青素等)

着重增大抗氧化的力度

动脉粥样硬化人群2个饮食关键

动脉粥样硬化人群应该如何饮食？

尽量从饮食和静脉 中补充钟、镁、维生素B,、核黄素和维生素B。,以及精氨酸、卡尼汀、辅酶Q10、牛磺酸等

心衰人群饮食原则

心脏病四分法

严格控制钠的摄入 量。每天钠摄入量是 500~2000 毫克,如果按照食盐计算,相当于-天摄入盐1.25~5克

心衰人群应该如何饮食？

第三种心肌传导系统问题 包括心脏期前收缩、传导阻滞、房颤等

如何正确认识心脏问题？

第一种 心肌问题 包括心衰、肥厚性心肌病、心肌炎等