药理学第十五章镇静催眠药

这是一篇关于药理学第十五章镇静催眠药的思维导图，包含苯二氮卓类，巴比妥类，其他镇静催眠药等内容。

镇静催眠药

• 苯二氮卓类
  • 药理作用和临床应用
    • 以地西泮为例
    • 抗焦虑作用（2.5mg)
      • 对边缘系统中的BZ受体作用
      • 用于焦虑症
    • 镇静催眠作用(5mg)
      • 主要延长非快动眼睡眠（NREMS)的第2期，对快动眼睡眠影响小
      • 延长2期，缩短3、4期,不引起全身麻醉
    • 抗惊厥、抗癫痫作用(7.5mg)
      • 辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥
      • 地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物
    • 中枢性肌肉松弛作用(10mg)
      • 用于肌僵直、肌肉痉挛
    • 其他
      • 轻度抑制肺泡换气功能，可致呼吸性酸中毒
      • 较大剂量可降低血压、减慢心率
      • 用于心脏电击复律和各种内镜检查前用药
  • 作用机制
    • 苯二氮卓类与GABAa受体复合物上的BZ受体结合
    • 增加cl-通道开放频率，增加氯离子内流
  • 临床作用
    • 各种失眠
    • 麻醉前给药和心脏电击复律
    • 内镜检查前给药
  • 不良反应
    • 苯二氮卓类药物毒性较小--过量中毒可用氟马西尼进行鉴别诊断和抢救
    • 嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降
    • 耐受性、依赖性、成瘾性、反跳现象、戒断症状
  • 受体拮抗药
    • 特异性阻断BZs与GABA受体结合
    • 对巴比妥类和三环类过量引起的中枢抑制无对抗作用
    • 用作苯二氮卓类药物过量的诊断
• 巴比妥类
  • 药理临床作用
    • 镇静催眠
      • 改变正常睡眠模式，缩短快动眼睡眠，引起非生理性睡眠
      • 停药反跳，显著延长快动眼睡眠，伴有多梦，睡眠障碍
    • 抗惊厥
      • 有较强的抗惊厥和抗癫痫作用
      • 临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗
      • 应用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥
    • 麻醉
      • 硫喷妥钠可用作静脉麻醉
  • 不良反应
    • 催眠剂量--眩晕、困倦、精细运动不协调，剥脱性皮炎
    • 长期连续用药使患者产生对药的精神依赖型和躯体依赖性
• 新型非苯二氮卓类镇静催眠药
  • 唑吡坦
  • 佐匹克隆
  • 扎来普隆
• 其他镇静催眠药
  • 水合氯醛
    • 不缩短快动眼睡眠，无宿醉后遗症
  • 甲丙氨酯（眠尔通）、格鲁米特、甲喹酮
  • 丁螺环酮